Frente a la comparecencia del ministro de Salud Pública Daniel Salinas y el presidente de ASSE Leonardo Cipriani ante el Parlamento, para dar explicaciones sobre la situación del sistema de salud, la falta de medicamentos en centros y los planes sanitarios, recibimos al diputado del Partido Nacional Federico Casaretto con el fin de profundizar en este tema.
Las explicaciones de Salinas y Cipriani sobre el Sistema de salud
Nosotros vimos una forma contundente y clara las respuestas. Además, una información por demás abundante en el caso del presidente de ASSE, que abordó toda la realidad de las unidades ejecutoras. No solo de las cuatro regionales del país, sino que también unidad por unidad y localidad por localidad. Eso desconcertó un poco a los miembros convocantes de esta citación a Comisión General, puesto que se centraban en 23 preguntas, pero cuando uno ve la citación que se hizo, es una amplitud tremenda. Además, a la media hora de haber comenzado hay 18 diputados de la oposición del interior del país que se anotaron, que era evidente que cada uno iba a traer la realidad y las consultas de su departamento. Ahí creo que Cipriani se adelanta y da la información, que llevó un montón de horas, institución por institución con las dificultades que se iban presentando. Eso fue lo que descolocó un poco a quienes querían las respuestas.
Preocupación por las denuncias constantes de falta de medicamentos
Creemos que hay que circunscribir el tema a la realidad. Esto no es novedoso en ASSE que tiene 1 millón 500 mil usuarios, 900 bocas de atención en todo el país y 600 bocas de salidas de medicamentos. Siempre el tema de las entregas ha sido problemática. Lo que quiero descartar es que hay un caos en materia de medicamentos, en directorio de ASSE o la administración de Salud Pública. Eso no es así. ¿Qué hay dificultades? Claro que sí. En las mutualistas las hay. Lo que no podemos hacer es centrar todo en la casuística, que era lo que ayer pasaba. Casuísticas hay un montón.
Una cosa es la falta de medicamentos y otra cosa es la falta de entregas de medicamentos. Eso es real (que no llegan los medicamentos a los usuarios) y allí se dieron cuatro explicaciones por parte del directorio de ASSE, que son convincentes porque eso sucede en la práctica diaria: médicos que recetan por fuera del vademécum del Ministerio de Salud Pública, médicos que ponen el nombre fantasía en lugar del nombre de la droga, el tema de los tres sistemas informáticos que hoy ya están funcionando y que se pretende extenderlo a toda la red de ASSE. Esto no es de ahora, es de hace muchísimo tiempo. Creo que en medio de una tremenda pandemia hemos tenido un directorio de ASSE y un Ministerio de Salud Público que, aparte de atacar la pandemia, ha ido tratando de ordenar estas cosas.
No solo se discutió del tema de medicamentos. Se habló del desorden, en materia de gastos, de estos sistemas informáticos, de carrera administrativa. Hubo todo un ordenamiento que se viene realizando concomitantemente con la pandemia. Cuando Cipriani habla de que hay que tercerizar, está mandando un mensaje de que a veces hay funcionamientos dentro de la propia dirección que están alterados. No habla de privatizar. En el caso de ayer concreto, puso el ejemplo del correo, que sea un organismo del Estado que se encargue del funcionamiento. El propio presidente del gremio dijo que el 90% de los problemas de farmacia en ASSE están resueltos. Nosotros creemos que es así.
Todo esto está ineludiblemente teñido de tema político. Escuché las declaraciones del presidente de ASSE cuando habla de que se quiere instalar una verdad que no es la realidad, como el ejemplo de que los chicos comían pasto. Aquí se quiere instalar que no hay medicamentos. Y se pretende instalar que a los pocos días de instalada la pandemia, hicieron un caseroleo, que no iban a haber camas de CTI, que nos iban a denunciar organismos internacionales por violación a los derechos humanos.
¿No da cuenta de un problema de funcionamiento?
Sin ningún lugar a dudas. Eso lo reconoció, pero eso no quiere decir que haya falta de medicamentos, que no se compran y que no hay una inversión en medicamentos. En mi departamento hay un dicho que dice “no hay mejor cosa que un susto para despertar a un mamado”. A veces, cuando los funcionarios estatales empiezan a tener determinadas lógicas de esa burocracia que cuesta tanto mover y que tiene sus propios mecanismos internos que terminan perjudicando al usuario, a veces hay que hacer algún anuncio como este, que no es otra cosa que una política de Estado.
Críticas por abuso de comprar por centro
Eso es relativo. También están las licitaciones con laboratorios que venían de tres años y eso hace que el organismo quede preso de los precios muchas veces. Estamos hablando del mayor prestador de salud de Uruguay. Todos los días hay estar tapando agujeros. Nunca vamos a tener una salud en materia estatal con ese volumen en donde no haya permanentemente algunas dificultades.
Yo me tengo que manejar con las cifras que el gobierno me informa (respecto a la crítica de Etcheverry sobre la cantidad de bocas de atención). Yo me tengo que guiar por los datos que el ministerio me da. Yo no sé de dónde saca el Frente Amplio o Etcheverry esas cifras o del total de usuarios u otras cifras de inversión.
Presupuesto en medicamentos en el Fondo Covid
Específicamente del Fondo Covid no tengo la cifra. En 2019 se había invertido en medicamentos en el entorno de los 2990 millones de pesos y para el 2022 estamos en los 3990 millones de pesos, ampliable de acuerdo a la realidad.
No solo en el tema medicamentos, sino que en el tema funcionarios. Nosotros tuvimos una realidad que fue la pandemia en la que el Estado tuvo que suplir en muchos aspectos: funcionarios, medicamentos, tecnología, en camas de CTI. Eso en muchos aspectos va a quedar cuando se vaya la pandemia. En el caso de funcionarios, ninguno ha quedado por fuera de esos contratos. Este directorio ha sido sensible y lo ha mantenido.
Cómo va a ser la financiación de ASSE cuando el Fondo Covid termine
Para eso está la rendición de cuentas. Dentro de pocas semanas lo vamos a estar recibiendo en el Parlamento. Además, tenemos que ser conscientes de que estamos un organismo que tiene un movimiento permanente. A su vez, hay gente que entra y sale por el BPS. Es diario el movimiento. No nos olvidemos que este gobierno llegó con la promesa de ahorrar 900 millones de dólares y no solo no pudo ahorrarlos, sino que tuvo que agregar 1800 millones a los gastos. (En la rendición de cuentas, lo de medicamentos debería venir incorporada al presupuesto de ASSE) y lo referido a los funcionarios también.
Ese tipo de situaciones motivo una comisión investigadora en el período pasado. Hay realidades en el interior que desde Montevideo o la zona metropolitana no las advierte. En el departamento de Flores, no existe un especialista que haga determinados estudios, por lo tanto este especialista que sí está en una mutualista, los está haciendo sin cobrar. Que tampoco está bien, pero son de las realidades que nos encontramos en el interior. La realidad de cada punto del país es dificultosa. Ayer se hablaba que hay que abordar con la Facultad de Medicina un cambio de mentalidades en algunas cátedras, donde había filtros.
¿De dónde hay que recortar?
Va a depender del Ministerio de Economía la repartición de cada uno de los sectores. Creemos que ha habido buenos datos económicos en los últimos tiempos, que van a permitir una redistribución. Me llama la atención cuando dice que hay recortes, “Mire lo que se gastaba antes y lo que se gasta ahora”. Que haya recortes no quiere decir que las cosas se hagan mal.
Cuando empezó la pandemia, ¿quién sabía cuánto iba a durar? Si hubiésemos apretado algunas perillas, y nos hubiésemos quedado a la mitad del río sin recursos. Era muy fácil decir de afuera “no corten, no ahorren”. Yo creo que se ha destinado, no ha faltado una política social. Más del 80% de la población, más del 70% de los frenteamplistas, apoyan la gestión sanitaria. Tan mal no nos ha ido.
Cuestionamientos de economistas en el enfoque de transferencias sociales
Esos mismos economistas tampoco creían en las cifras que el Ministerio de Economía había planificado respecto a inflación y PBI. Sin embargo, a veces aciertan y otros no. El gobierno tiene que gobernar los economistas tiene que criticar, cuestionar, alabar.