Los 100 años del Pasteur

Nadia Fumeiro conversó sobre las obras que se realizaron en su conmemoración con el director del Hospital, Federico Martiarena; y Carina Rojo, arquitecta de ASSE.

Leonardo Cipriani: "La puerta de emergencia del Cerro es la que más pacientes ve de ASSE"

Ayer comenzó a funcionar el nuevo hospital del Cerro. En este momento hay seis internados en el centro de salud público y se espera que las intervenciones quirúrgicas lleguen a la brevedad, según informó El Observador. Por otra parte, el resto de la logística ya está en funcionamiento, tanto hemoterapia como el sector de laboratorio. El edificio busca descongestionar el Hospital Maciel y contará con emergencia, block quirúrgico, farmacia 24 horas y una base de salida del SAME 105. Para hablar sobre este y otros temas, recibimos a Leonardo Cipriani, presidente de ASSE.

Pablo Cabrera: “Para defender a los buenos trabajadores tienen que llegar sanciones a los malos trabajadores”

La Federación de Funcionarios de Salud Pública aprobó una sanción por cinco años para el expresidente del gremio y actual director de ASSE en representación de los trabajadores, Pablo Cabrera. Esta medida fue el fin de un proceso que comenzó en diciembre de 2018, cuando ASSE resolvió avanzar en el cambio del modelo de atención en salud mental. El gremio, además, cuestiona que Cabrera haya firmado sumarios a sus compañeros. El director rechaza estas acusaciones y, además, pidió la intervención de la Federación por parte del MEC. También presentó un recurso de amparo para que quede sin efecto esta sanción. Recibimos a Pablo Cabrera para hablar de todos estos temas.

La sanción de la Federación de Salud Pública a Pablo Cabrera

Es una situación compleja. Estamos hablando que se gesta una ley de salud mental muy importante, entendiendo que habían pasado muchos años en los que Uruguay no tenía nada nuevo, y donde estábamos sintiendo el rigor de los problemas de salud mental. Llega esta discusión al Parlamento, se elabora una ley que cambiará sustancialmente. Es una ley que está en sus primeros pasos y donde uno de los principales actores dentro del propio Estado es ASSE. ASSE tenía que empezar a tomar algunas medidas iniciales al menos para dejar un proceso de trabajo al gobierno siguiente.

Nosotros somos parte de la conducción de ASSE y lo que intentamos fue tomar esta discusión para avanzar, siempre pensando en preservar derechos tanto de usuarios como trabajadores.

Esto nos llevó a que una de las alternativas fuera analizar la posibilidad, en primera instancia, de un intercambio de experiencia y de trabajo.

Nunca se nos hubiera ocurrido plantear el cierre de ninguna de las unidades ejecutoras que ASSE tiene. Todo lo contrario. Sí transformarlas, sí darles otro contenido, porque creo que estamos a tiempo de hacer estos cambios.

Llegó esta denuncia y se empieza a procesar dentro de la Federación. Nosotros trabajamos mucho con toda la documentación para poder demostrar que eso que se estaba planteando no era lo correcto y surgen conversaciones con los compañeros que fueron los que hicieron las primeras denuncias. Se comprendió que sí, que nosotros estábamos asistiendo con la razón en este sentido, y estaba esta otra pata que era la falta de comunicación y el tema de los sumarios.

La votación de sumarios a trabajadores en ASSE

Sumarios para trabajar en ASSE hay todos los días. Es una institución muy grande, son más de 30 mil relaciones laborales. Los sumarios administrativos y las investigaciones son herramientas para investigar qué ha hecho un proceso, un funcionario y dictaminar si hay o no posibilidades de sancionar. Todos los directorios sin excepción tenemos que estudiar y dar respuesta a sumarios administrativos.

Nosotros vamos a tratar siempre de llevar lo mejor para la institución y darle las garantías a cualquier trabajador. Ahora, si a nosotros se nos va a pedir que no vayamos por una sanción cuando hay un mal trabajador, eso nosotros no lo vamos a hacer nunca.

Para defender realmente a los buenos trabajadores también hay que entender que tienen que llegar sanciones para los malos trabajadores.

La ley es muy clara con respecto a la sanción hasta la destitución por la faltas. Más de diez faltas sin justificar, la ley dice expresamente que el funcionario debe ser destituido. Nosotros no podemos ir en contra de una ley que es tan clara y que habla de algo tan concreto como es revisar si hay más de diez faltas. Estamos hablando de que terminan siendo hasta 100 faltas.

Situaciones complejas que están atadas a la violencia, a lo que fue un chofer alcoholizado manejando una ambulancia. Son temas que uno jamás puede poner en discusión.

No van a poder pedirle al representante de los trabajadores que defienda este tipo de situaciones porque son totalmente lo contrario.

Presidente de la Sociedad de Psiquiatría: "La atención psiquiátrica no está siendo buena"

La Sociedad de Psiquiatría del Uruguay publicó una carta abierta denunciando la “grave situación” en el Hospital Vilardebó en relación de la atención de los usuarios, las condiciones de internación y las condiciones de los trabajadores. Desde la Comisión Directiva se afirma que un “gran número” de pacientes no cuenta con el seguimiento psiquiátrico en los últimos meses, tanto en salas del propio hospital como en sanatorios privados, en donde se terceriza la internación. Además de que no se han concretado nuevos ingresos por trabas administrativas y de gestión. Desde la Sociedad de Psiquiatría del Uruguay se denuncia que la Administración de los Servicios de Salud del Estado (ASSE), no cuenta con un plan a corto plazo para atender esta situación. ¿Qué evaluación hacen sobre la gestión de ASSE en el Hospital Vilardebó? Lo conversamos con el presidente de la Sociedad de Psiquiatría del Uruguay, Artigas Pouy.

Hay falta de registros en historias clínicas.

Esto no es una situación que haya que ir para constatarla. Ya la conocíamos.

Básicamente faltan médicos.

Ingresan a un centro asistencial y no son asistidos de inmediato. Cuando alguien llega al Hospital Vilardebó, consultan a emergencia, el médico de emergencia decide su ingreso y luego no hay quien se haga cargo de la evolución en un periodo de tiempo.

Hoy en día hay aproximadamente 36 psiquiatras. De 2018 a hoy, con aproximadamente el mismo número de pacientes, disminuyó en 21 la cantidad de psiquiatras por las condiciones de trabajo del Hospital de las que también se habla en el comunicado. Son médicos que renuncian. No se contratan nuevos.

Tampoco hay una planificación que permita subsanar ese inconveniente.

Hay 300 pacientes.

No se controla la evolución

El hecho de constatar que esto sucede ya es suficientemente grave como para denunciarlo.

La responsabilidad del estado es cuidar a quien ingresa a un centro asistencial.

Sin duda hay que mejorar la gestión.

Sabemos que el número de psiquiatras en el país es relativamente bueno de acuerdo a los parámetros internacionales. Sabemos que en la realidad de la asistencia, no está siendo buena. Uno llega a pedir hora para un psiquiatra y eso se posterga. El déficit está en la falta de equipos integrados por psiquiatras y por otros técnicos: asistentes sociales, psicólogos.

La intervención del psiquiatra muchas veces debería ser el primer paso para la intervención del equipo interdisciplinario, ese es el equipo que falta por lo cual muchas veces el psiquiatra se ve exigido.

Nosotros decimos que hemos constatado una serie de situaciones que son motivo de alarma.

Uno de los postulados básicos de nuestra tarea es el de optimismo. El Hospital es de agudos, por lo cual deberíamos pensar que es transitorio. Para que sea transitorio necesitamos un flujo de salida. Hay pacientes que están hace mucho tiempo.

La atención de los trabajadores de ASSE en el BSE ante accidentes laborales enfrenta a directorio y sindicato

Desde ASSE entienden que la atención debe darse en la propia institución; los trabajadores reclaman que se vuelva al régimen anterior, por el que eran atendidos en el BSE.

El directorio de la Administración de los Servicios de Salud del Estado (ASSE) y la Federación de Funcionarios de Salud Pública (FFSP) están enfrentados por diferencias en cómo debería ser la atención de los trabajadores que sufren accidentes laborales: el organismo considera que deben ser atendidos en la propia órbita de la institución, mientras que desde la FFSP entienden que deben ser tratados en el Banco de Seguros del Estado (BSE).

La diferencia surge a raíz de un cambio implementado por ASSE en la pasada Rendición de Cuentas, por el que se estableció que los trabajadores con accidentes laborales pasaran a ser atendidos en ASSE, en pos de que la deuda registrada ante el BSE “no siga aumentando”. El artículo 289 determinó: “Exclúyase al personal perteneciente a ASSE de la obligación del seguro de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales prevista en la Ley N°16.074, de 10 de octubre de 1989. Las prestaciones que a la fecha tiene a cargo el BSE respecto de este personal, serán brindadas por ASSE”.

“Tenemos un artículo que ya entró en la Rendición de Cuentas del año pasado, por el que un funcionario de ASSE que tiene algún problema de accidente laboral se los atiende en la propia ASSE, y ASSE se hace cargo del 100% de su sueldo. Cuando un caso es muy complicado, que requiere fisioterapia o rehabilitación, la institución le paga ese tratamiento. La federación propone llegar al régimen viejo, que es como se trabajó siempre”, dijo este jueves en rueda de prensa el presidente de ASSE, Leonardo Cipriani, minutos antes de ingresar al Parlamento y de ser recibido por una movilización de los trabajadores. 

“Cuando nosotros ingresamos a la administración, la deuda era muy grande porque no se pagaba, y teníamos un riesgo muy importante de juicio para el Estado. Los juicios de ASSE los termina pagando Rentas Generales, que es la plata de todo. Como buen administrador, buscamos esa solución, pero ahora ellos plantean esto”, agregó el jerarca.

La visión de los trabajadores de ASSE

En tanto, desde la Federación de Funcionarios de Salud Pública afirman que la existencia de la deuda “es una excusa”.

“ASSE no quiere que tengamos la atención en el BSE, y para nosotros es primordial trabajar tranquilos y saber que en caso de un accidente laboral tenemos el respaldo del BSE para atendernos”, dijo este jueves en rueda de prensa Martín Pereira de la FFSP, y agregó: “Entendemos que el BSE es primordial para nosotros y se tiene que defender lo conquistado hasta ahora”.

Consultado sobre el porqué de ese reclamo, Pereira explicó que “lamentablemente ASSE no tiene la atención que tiene el BSE ni el expertise”. “Vamos a seguir buscando y hablando con los legisladores para tener la atención en el BSE. Somos los únicos trabajadores del país que no tenemos ese derecho”, apuntó.

Pereira dijo además que ya se han reunido con el directorio del BSE por este tema. “Nos plantearon que la deuda se puede hablar con ASSE, que no hay amenaza de juicio, que ellos no tienen pensado un juicio, que la deuda se puede negociar”, afirmó.

“ASSE pone como excusa ese tema. Es una deuda de US$3 millones de Estado con Estado. La deuda no es una deuda impagable. Se corta por el lado más fino que es cortarle la atención a los trabajadores”, agregó Pereira.

Natalia Pereyra sobre la falta de medicamentos en ASSE: "Ha sido intermitente, pero se ha agudizado en las últimas semanas"

La representante de los usuarios de ASSE explica que la situación es intermitente, no es general. Esto implica que en algunos lugares pueden conseguir los medicamentos, mientras que en otro no. A su vez, la situación se va repitiendo cada vez más. La población más afectada son los usuarios rurales.

Los problemas en el suministro de medicamentos

Bueno podríamos decir que el usuario de ASSE se divide en dos: el que vive en los centros poblados, que es quizás el que tiene más posibilidad se dirigirse a otros centro para encontrar medicamento, y los que viven en el medio rural. Me parece que esa diferencia hay que hacerla; vivimos en un país que es muy centralista y de pronto tenemos una visión bastante central, montevideana o metropolitana sobre el tema medicamentos pero la situación que vive el usuario en la zona metropolitana es de recurrir a otro centro a ver si encuentra el medicamento.

La situación que vive el usuario que vive en el medio rural es bien compleja. Porque los medicamentos van una vez al mes a las pequeñas poblaciones, y esto altera el tratamiento y hace que hasta el mes siguiente no tenga la posibilidad de recibir el medicamento, a no ser que tenga la posibilidad económica de viajar o pagarle a alguien que vaya e intente encontrarlo.

¿Qué patologías se ven afectadas con este problema?

Nosotros venimos desde el año 2021 solicitando algunos informes porque vemos que se va repitiendo y se va agudizando la situación. Por su puesto que la pandemia agudizó la situación. Claramente vivimos en un país en el que somos pocos y el comportamiento del personal de salud fue muy bueno y concentrado en la pandemia, pero quedó de lado lo que es la atención oportuna en otras cosas. Esto lo veníamos viendo con medicamentos básicos. Hablo de los tratamientos crónicos que muchas veces se veían interrumpidos. Por su puesto que los usuarios priorizaban estar vivos y prevenir Covid y vacunarse, pero lo fuimos viendo paulatinamente y nos preocupó. Ya en el 2021 solicitamos un informe sobre el Laboratorio Dorrego y cómo venía su producción; eso también es importante, es ganar cierta autonomía.

El medicamento que más falta de pronto es el más común y el de uso masivo, que es lo que hace que las personas se vean más afectadas y que sean en mayor medida la cantidad de población que se ve afectada.

¿Cuál es ese medicamento de uso masivo?                           

Llegó a faltar medicamento para personas con colesterol, ¿qué es esto? Es el típico uruguayo. Después antibióticos, que preocupa mucho porque sabemos que en el inverno, los gurises sobre todo; ASSE tiene una población grande de niños que requieren de tratamiento. Creo que se va en vías de solución. Yo en su momento dije que veía con muy buenos ojos la creación de la Dirección de Medicamentos, y lo sigo creyendo. Claro, se tiene que ver un resultado rápido. Esta creación implica gestionar mejor el medicamento y que llegue a todos los usuarios. Nosotros no podemos darnos el lujo como prestador público de decir “bueno, tenemos el área metropolitana, que vive la mayor cantidad de población del país cubierta y de pronto el interior con dificultades”.

¿Cuál es su diagnóstico de por qué y desde cuándo ocurre esto?

Inicialmente fue intermitente, también hay que decirlo. No fue algo general ni nacional. Nosotros podíamos encontrar el medicamento en un departamento y en otro no. Lo que nosotros contemplamos son soluciones de quien lo tiene para quien no lo tiene. Ha sido intermitente, pero se ha agudizado en las últimas semanas. Y en otros lugares no ha faltado el medicamento: tenemos departamentos donde el medicamento ha sido accesible. Solo en excepciones. Por ejemplo Tacuarembó: no ha faltado medicamento.

El problema de medicamentos, como todo en ASSE, es multifactorial: no podemos adjudicarle la responsabilidad a una sola parte. Ni solo a los laboratorios ni solo un problema de gestión. Es un problema que tiene un montón de dificultades por distintas cosas. Algunos en la planificación quizás. Por eso vi con buenos ojos la creación de la Dirección de Medicamentos, porque entendí que se iba a organizar ese criterio para la compra del medicamento; tú tenés que prever algunas cosas. Un prestador como ASSE que atiende a la mitad de la población tiene que prever algunas cosas como el medicamento que, además, es algo esencial. Los equipos de gestión no siempre pueden prever o no tienen tan claro cómo hacerlo. Sobre la tercerización obviamente estoy en contra, no me parece que sea una solución. Creo que ASSE tiene todas las posibilidades de hacerlo y de hacerlo bien si es que resuelve algunas cuestiones, incluso cuestiones presupuestales: ASSE tiene más usuarios. ASSE, además, como prestador público y como todos los prestadores del sistema tienen que apuntar a que su canasta de prestaciones crezca. Esto no es una cuestión de ahorro o de gestionar mejor los recursos. Por su puesto que todos los usuarios de ASSE queremos tener todos los medicamentos y si hay medicamentos nuevos que son efectivos, todos los uruguayos queremos que estén, tanto públicos como privados.

¿En los casos oncológicos?

Hemos estado muy atentos incluso en las cirugías oncológicas en el peor momento de la pandemia ASSE no ha tenido mayor problema para eso y si lo ha tenido no nos hemos enterado. En el tema oncológico estamos muy sobre el tema. También lo que tiene que ver con la niñez y los recién nacidos., esa es una responsabilidad que todo el directorio ha tomado. También es importante que las personas nos alerten cuando pasen estas cosas. Es imposible dentro de un directorio estar pendiente de qué pasa en 900 puntos de atención en todo el  país. Para eso necesitamos tener una comunicación con la población que plantee sus problemas en los lugares que por ley puede hacerlo. Y que además está estipulada también la respuesta a la situación.

¿Qué avances ha tenido la Dirección de Medicamentos?

En primer lugar, tener la foto del día. Esto ayuda mucho a la solución inmediata. Tenemos que ser conscientes que hay cosas que pueden esperar, que se puede dar un tiempo para resolverlo, pero el problema de medicamentos necesita de un abordaje rápido. Porque cuando hablamos de medicamentos no hablamos de un montón de cajas apiladas: tienen destinatario y son personas. Y también la posibilidad de planificar.

Si logramos que cumpla con su cometido, va a poder cambiar la situación.

¿Qué dice esa foto del día en general?

Dice que hay faltantes en algunos lugares y sabemos cuáles son las explicaciones. Es porque no están, porque ASSE no adquirió, o el laboratorio no entregó. Esto es importante hasta para reclamar.

Sirve para tener una mirada del medicamento o de qué ocurre en el momento en el que las personas están padeciendo esta situación, porque nadie lo disfruta. Cualquier usuario que no puede tomar la medicación empieza con una medicación.

¿Cuánta atención sienten ustedes que le están prestando las autoridades al tema?

El medicamento es hoy un tema central. Recordemos que no tenemos que dejar de lado otras cuestiones que son tan importantes como los medicamentos. El tema de coordinaciones con especialistas, que también importa y tiene que ver con esto: muchas personas necesitan del especialista para el ajuste de su medicación. En salud todo tiene que ver con todo.

La pandemia dejó una modalidad de “consultá por ahora y después vemos”; los usuarios están retornando al sistema, y hay muchos que quedaron con alteraciones. Tenemos que ser conscientes que todo lo que es salud mental tuvo un gran impacto con la pandemia.

¿Hay problemas en el área psiquiátrica?

Sí, en algunos puntos sí. Son situaciones que preocupa mucho porque es altamente sensible para todo el sistema de salud. Cuando hablamos de gestión de camas en salud mental, y si no está el medicamento evidentemente va a haber un problema.

Es intermitente, no es general. En algunos lugares pueden conseguir los medicamentos, en otro no, y desde hace un tiempo. Y se va repitiendo y cada vez más.

¿Cuál es el grado de avance que se va teniendo del tema?

Yo lo que tengo es la percepción y la realidad de los usuarios, que es cambiante. Te dicen: “dos meses lo conseguí y un mes no lo conseguí”.  Y a las personas no les importa cuál es el problema, las personas quieren la solución. Y está en su derecho, y es la responsabilidad del Estado.

El presupuesto destinado a medicamentos se redujo un 30% en 2021 en relación con 2020. ¿Usted tiene una lectura sobre esta cifra?

A mí me gustaría ver también cómo va cerrando todo lo que tiene que ver con fondo Covid. Porque recordemos que se echó mano a algunos gastos que habitualmente tenía la institución, para algunas cosas. Hay que tener esos dos elementos. Cuando tenga los resultados y las auditorías finales y los informes económicos  sobre cómo se comportó y a dónde fue el fondo Covid que sí lo estuvimos viendo a medida que se rendía cuentas para que se realizaran las trasferencias. Pero hay que ver cuánto impactó y si ese fondo Covid hubo algún tipo de asignación  de recursos a medicamentos por urgencia y la emergencia sanitaria.

Después de la denuncia al Movimiento Nacional de Usuarios. ¿En qué quedó todo eso?

Hasta el momento en nada. Seguimos trabajando con algunos integrantes de la organización con la mayor parte del país que fueron los que no denunciaron. No fue la organización la que denunció; fueron personas. 12 departamentos siguieron trabajando con nosotros con total normalidad, ya con otra metodología de trabajo.

ASSE cesó a Leonel Briozzo, encargado del Departamento Obstétrico en el Hospital de la Mujer del Pereira Rossell

La razón detrás de la medida: la detección de irregularidades en los controles de los servicios contratados para intervenciones quirúrgicas.

La Administración de los Servicios de Salud del Estado (ASSE) cesó del cargo al ginecólogo Leonel Briozzo, que se desempeñaba como encargado del Departamento Obstétrico en el Hospital de la Mujer del Pereira Rossell.

La razón detrás de la medida: la detección de irregularidades en los controles de los servicios contratados para intervenciones quirúrgicas, según informó 970 Noticias de Radio Universal.

La resolución de ASSE fue enviada este jueves y se fundamenta en la detección de irregularidades surgidas de investigaciones administrativas y auditorías que muestran deficiencias en el control de la variable anestésico quirúrgica.

Briozzo es profesor grado cinco de Ginecología y Obstetricia, y ocupó el cargo de subsecretario del Ministerio de Salud Pública durante el gobierno de José Mujica, entre 2009 y 2014.

La solución a los problemas de falta de medicamentos en ASSE está encaminada, aseguran desde el MSP

El planteo del faltante fue realizado por ASSE de acuerdo al relevamiento que se hace semanalmente de la medicación.

Tras el análisis realizado por la industria farmacéutica local, desde el Ministerio de Salud Pública (MSP) señalan que la solución a los problemas de falta de medicamentos en la Administración de los Servicios de Salud del Estado (ASSE) está encaminada.

De hecho señalan que no llegó a haber faltante sino preocupación ya que los stocks se vieron comprometidos y las proyecciones que se realizaron indicaban que de no abastecerse se estaría en problemas.

El planteo del faltante fue realizado por ASSE de acuerdo al relevamiento que se hace semanalmente de la medicación, según explicó el propio presidente de esa institución.

Las autoridades sanitarias harán un análisis detallado de la respuesta de los laboratorios, medicamento por medicamento, pero en líneas generales se estima que la preocupación de desabastecimiento que se proyectaba para algunos fármacos quedaría resuelta.

En tanto, desde la Asociación de Laboratorios Nacionales afirman que la faltante de medicación a nivel de ASSE quedará regularizada en la mayoría de los casos en los próximos 7 días.

La revisión que se hizo del stock de medicación arroja que solo en casos excepcionales puede demorarse más de 20 días para abastecer el mercado. 

El sábado, el presidente de ASSE había explicado que el incendio de la planta del laboratorio Fármaco Uruguayo "causa que una cantidad de productos se dejen de producir y los demás laboratorios se sobrecarguen”.

Por su parte, el ministro de Salud Pública, Daniel Salinas, adelantó el domingo que en el correr de la semana se resolverá el problema del faltante de algunos medicamentos en el mercado uruguayo.

"En dos semanas tenemos que tener esto resuelto", dijo Cipriani sobre faltante de medicamentos

Cipriani señaló que el incendio de la planta del laboratorio Fármaco Uruguayo "causa que una cantidad de productos se dejen de producir y los demás laboratorios se sobrecarguen”.

El mercado uruguayo registra la faltante de 97 medicamentos. Así lo confirmó este sábado en rueda de prensa el presidente del Directorio de la Administración de los Servicios de Salud del Estado (ASSE), Leonardo Cipriani. 

El faltante se debe a un “tema de industria nacional”, dijo Cipriani, y señaló que el incendio de la planta del laboratorio Fármaco Uruguayo, a fines de 2021, es una de las principales razones. “Eso causa que una cantidad de productos se dejen de producir y los demás laboratorios se sobrecarguen”, apuntó el jerarca.

En ese sentido, ASSE y el Ministerio de Salud Pública se reunieron el viernes con representantes de los laboratorios para acordar una solución. “En dos semanas tenemos que tener esto resuelto porque no quiero empezar a tener quiebre de stock. Estamos mejorando la gestión de compra”, dijo Cipriani.

No obstante, el presidente de ASSE remarcó que “no hay un problema sanitario”. “Esto ya lo venimos trabajando hace tiempo. Tenemos un control que es semanal de los medicamentos que van faltando, y se trabaja con los equipos técnicos para que no falten: ejemplo, si falta un antibiótico, se cambia por otro antibiótico de la misma familia”, explicó.

“Hicimos una lista, en base al control diario, y por no tener no tener en stock, o bajo stock en Uruguay, y por no producir, son un total de 97 los medicamentos que faltan. Pero esos 97 medicamentos se pueden ir cambiando por otros. Y eso tampoco quiere decir que estemos desabastecidos de esos 97. Desde ASSE le estamos prestando al sector privado porque tenemos stock de muchos de ellos”, agregó Cipriani.