Integrante de la Sociedad de Medicina Familiar cree que "el foco tiene que estar en el número de pacientes graves" con covid

Debido al aumento de casos por coronavirus por la variante Ómicron se ha generado una sobrecarga en el primer nivel de atención, a causa de consultas y llamados a las emergencias. Ante esta situación, una delegación del plenario de sociedades científicas del Sindicato Médico del Uruguay, se reunió con autoridades del Ministerio de Salud Pública para analizar cómo mantener los niveles de atención y privilegiar a los sectores más complicados.

El impacto de la variante ómicron en el sistema de salud

Como todos saben el aumento de casos que se ha dado en el último mes no ha llevado  a que la atención que estaba organizada para episodios anteriores sobre todo de coronavirus se haya visto un poco sobrecargada. Creemos que esa sobrecarga, hace 10 días nos está dando algunas complicaciones en monitorear a todos los pacientes que demandan la atención. Por eso nos reunimos en el plenario de Sociedades Científicas del Sindicato Médico, y vimos unas dificultades que encontrábamos fundamentalmente en lo que tiene que ver con el aumento de casos sumado al momento del año con muchos compañeros de licencia y además con mucha gente trabajadora de la salud que esta padeciendo la infección. Si bien tenemos muchas fortalezas, debemos plantear y proponer algunos cambios con lo que tienen que ver con el afrontamiento inicial de estos pacientes porque vemos que la población también lo demanda.

Las poblaciones vulnerables que se deben atender

Generalmente los servicios de covid de han tratado de hacer de forma telefónica. Lo que habitualmente hace uno que tiene síntomas es llamar a su servicio. Lo que estamos viendo un atraso en la respuesta, tanto para el testeo como en el seguimiento. A veces, si se hacen sistemas de triage y son de bajo riesgo, se pueden ir de alta sin tener consulta o muy pocas. Eso no quiere decir que esté mal en esta situación porque tenemos una experiencia que se suma a la experiencia internacional de lo que ha sido la variante ómicron. Por eso solicitamos una reunión con las autoridades la semana pasada. Creemos que hay una intención de rever los protocolos que existen. Creemos que la vacunación ha dado seguridad en lo que es la evolución de los pacientes que tienen por ejemplo tres dosis de vacuna. Pensamos que esa población en grupos etarias bajos y sin enfermedades que puedan agravarlo, podrían auto monitorizarse. Viendo a quien testear y a quien no. Pero el riesgo mayor es que en esa población que no podemos ver estén los que evolucionan mal, y son los que tenemos que prestar atención.

Pensamos que lo que hay que establecer es una buena comunicación en lo que es síntomas leves y síntomas graves. Si nosotros logramos una buena comunicación, achicaríamos ese gran margen de personas que hoy además no podemos controlar. Creemos que el mensaje lo hacen los prestadores, pero con un fuerte mensaje de la autoridad. Los protocolos salen del MSP. Están apoyados por técnicos. Hay gente de varias disciplinas.

Creemos que el riesgo hoy es que esas personas que tienen síntomas y que tienen enfermedades y pueden evolucionar a internación quizá también no sean vistas y en eso hay que poner el foco.

La falta de respuesta a los pacientes con Covid-19

Hasta en el momento más difícil de la pandemia, uno seleccionaba, y si uno era un caso leve ni siquiera se iba a ver. Teníamos métodos virtuales para seleccionar a quién íbamos a ver. Lo que no se podía igual es definir quien iba a la emergencia. Las llamadas en espera han superado las expectativas de cualquier prestador.

¿Por qué sería importante "racionalizar" el testeo?

Creemos que eso no debería cambiar. Hoy alguien que tiene un contacto, el más clásico, el intra domiciliar. La pauta hoy dice que con tres dosis, tuve un contacto casual no tengo que hisoparme ni aislarme. Pero si es conviviente sí. El mensaje es que se tiene que aislar. Los criterios para nosotros siguen siendo los mismos. Nosotros lo que queremos priorizar es la atención medica por lo menos virtual.

Esto requiere un análisis importante. Es probable que aumenten los casos con esto. Es una estrategia que favorece el aumento de casos. Yo creo que el foco no tiene que estar en el número total de casos. Tiene que estar en el número de pacientes graves.

Eso lo llevamos a la reunión (la certificación para ir a trabajar). Creemos que hay que flexibilizar la posibilidad de certificación medica. Lo que creemos es que hay que darles herramientas al sistema para que no se genere más enfermedad y más muerte. Sabemos que hay un riesgo grande que es el síndrome post covid, que se habla de un 10, 5% que se ha dado más en los pacientes internados. Es el riego que hay que analizar con los técnicos.

Personas que no entra en los registros de los números

Creemos que hoy ya hay un subregistro. Hay gente que esta haciendo eso (no se hisopan y se auto aíslan). No lo tenemos (el porcentaje), es muy difícil de medir. Esta en el cambio de estrategia ver si necesitamos medir el numero total. Esto no es solamente una cuestión de "gasto" sanitario, sino también en plata. El presidente habló de 1 millón de dólares por día, yo creo que ahora es más porque estamos testeando más.

Qué pasa con otras personas que padecen enfermedades paralelas

Ahí es donde tenemos que apuntar y evitar que esas personas se contagien y se enfermen. Hemos visto buenos resultados de la vacunación hasta en pacientes oncológicos. Hoy vemos cifras de los fallecidos y hay una gran diferencia entre los que no están vacunados o tienen incompleta la vacunación y los que si. Justamente a esos pacientes son los que hay que cuidar más. Los cambios van dirigidos a ellos.

Certificado de vacunación

Yo no estoy de acuerdo. Creemos que la gente ha respondido muy bien. La semana pasada se habló de fomentar un poco más la tercera dosis en el personal de la salud. Yo creo que esto no va por la vía de la obligatoriedad, sino de entender que con la tercera dosis yo logro controlar los síntomas.

Pensamos que probablemente ahora suba mucho más. La epidemia de la nueva cepa nos dimos cuenta muy tarde. Tuvimos que esperara a reconocerla para empezar a hacer cosas. Tendríamos que haber fomentado una campaña del personal de la salud en octubre, noviembre, y quizá en los pacientes de riesgo.

A veces las decisiones se dan en función de lo que pasa en otros países, cuanto la vacuna iba a lograr controlarlo. No es una cuestión de conducta. Yo creo que hay conciencia. El personal de la salud tiene alto porcentaje de vacunación en primera y segunda dosis. Creemos que esto acompaña lo que ha sido en general la población, y vamos a apoyar a que se aumente.

¿Qué podría haber cambiado?

La cifras nomás, porque creemos que ómicron burla la inmunidad. La tercera dosis es una barrera para complicaciones. Por eso decimos que la estrategia debería cambiar de los casos totales a las complicaciones. No se puede evitar con la vacuna, como la delta o la anterior

Si tengo una enfermedad que puede evolucionar mal, que llame un medico y este cada 48-72 horas como pasó en mayo. Esa es una propuesta que hicimos (pasar a otro sistema como en España). Hay puestos donde uno puede comprara la población en general y evaluar si aumentan los casos mas graves. Van a aumentar porque es una cuestión estadística. Ahí ver qué medidas tomar, cambiar las estrategias. Es muy dinámico todo. Estamos aprendiendo a nivel mundial. Tenemos una alta tasa de vacunación y eso nos permite pensar en estas estrategias.

Comentarios del subsecretario de Salud Pública

Estamos de acuerdo y pensamos que es un debe y hay que hacerlo. Quizá no va con que sea obligatorio. Sí creo que hay que fomentar mucho más que hay que vacunarse. En eso estamos totalmente de acuerdo.

Emergencias móviles: "No hay problema con la atención de las ambulancias"

La Cámara de Emergencias y de asistencia médica extrahospitalaria informó que se experimentan demoras en el servicio, sobre todo en "los llamados de menor gravedad y el servicio de atención telefónica", a causa del "aumento exponencial de la demanda" por la situación epidemiológica actual. Contactamos con el dirigente de la Cámara de Emergencias Móviles quien explicó que están "sobre exigidos, no saturados".

Según el comunicado difundido el pasado viernes se está priorizando la atención de los casos de emergencia y urgencia. En este sentido, la Cámara solicita a sus afiliados la "comprensión en la demora de aquellas situaciones que no revisten gravedad".

Las emergencias móviles y el aumento de casos de Covid

Creo que la palabra es sobre exigidos. Saturados no porque saturado es cuando uno no tiene respuesta. Todas las empresas de emergencia móviles del país estamos  muy exigidos, en particular en las zonas de Montevideo y aledaños por un aumento de la demanda por consultas de infecciones respiratorias altas. Estas consultas son en relación a consultas banales, no son códigos importantes. Cuando uno llama se hace una serie de preguntas para saber si hay que mandar una ambulancia rápida o qué tipo de móvil. En estos de casos que pedimos tolerancia a la población, son porque son casos leves. Son aumentos en las consultas telefónicas, video consultas y consultas en nuestras clínicas. Quiero dejar claro que no hay una alteración en la tasa del uso de las ambulancias. Son las que preservamos porque es nuestra razón de existir.

Todo el mundo hace uso de su empresa de emergencia móvil a la cual esta afiliado, cosa que es razonable. Estamos un poco sobre cargados en ese tema. Si antes demorábamos media hora, ahora vamos a demorar el doble porque estamos sobrecargados y por toda la situación por todos conocida.

En absoluto (no se le puede pedir a la gente que no llame si hay una preocupación de un posible caso o de una infección respiratoria) queremos que no nos consulten. Para eso estamos. Simplemente, no tenemos la rapidez de la respuesta que estábamos teniendo hace un mes atrás. Porque se dio un pico que fue notorio en enero donde aumentaron entre un 80 y 89% este tipo de servicios.

Las consultas por infecciones respiratorias en pleno enero

Nunca habíamos visto en enero una situación de volumen de casos como este. Es como si hubiera venido el invierno. Nuestro personal también lo tenemos que cuarentenear, cuidar. Además de que mucha gente se va de licencia.

Creo que es un elemento que colabora. Por supuesto si tu vez que en este momento hay una pila de casos positivos en la salud estamos más expuestos. Se junta todo, todo colabora. Antes las infecciones respiratorias altas se traban muy fácilmente y ahora no. Ahora que hacerlos hisopar, investigarle los contactos. Y hay muchas dudas al respecto y así los podemos conducir y guiarlos en la manera más rápida de salir de este problema. Por más que sea banales según nuestra categoría, para nuestros afiliados es lo más importante. Nosotros somos del primer nivel el de más actividad.

Demoras en las consultas telefónicas

Primero, en la ambulancia no está demorado. Lo que sí esta demorado es si querés llamar a un médico, cuando consideramos que hay que ir al domicilio porque tenemos la consulta con el médico, consideramos que hay que ir al domicilio. En ese tipo de servicios sí. Pero no en la ambulancia.

Sin lugar a duda, eso no quita que puede pasar que las líneas estén sobrecargadas en alguna hora, pero con la atención de las ambulancias no hay problema.

Los tiempos de espera en las emergencias móviles

Es muy variable, depende de la empresa y el lugar. Yo te diría, para darte una idea, si antes esperabas al médico para verte en una hora, ahora penemos que puede ser el doble. En el día no. Las emergencias móviles no iban en el día, en ningún lugar del país. Tenemos un muy nivel de atención de los sistemas de emergencia hospitalaria. Se demostró que en este tipo de pandemia, de enfermedades han sido claves en el desarrollo de evitar que fueran a las puertas de emergencias para atenderlos en sus casas, y evitar la propagación.

La situación es un poco distinta a las otras olas que tuvimos antes porque este aumento de las consultas, que creo se debe a que estamos vacunados, termina siendo tratados en casa y no son internados. Ahora te diría que este tipo de pacientes muy pocos realmente terminan internándose. De todos modos, nos lleva un cuidado especial antes de atenderlos, después de atenderlos, el tema de sacarte la ropa. En eso también nos lleva un tiempo que antes no existía y éramos más eficientes.

Refuerzo de personal para hacer frente a la nueva ola

Yo te diría que estamos contratando todos más personal hace varios días. Hay recursos. El recurso de la salud lo que tiene es que tiene multi empleo. Si bien no es abundante el recurso, el multi empleo te permite conseguir. Pero de igual forma es dificultoso el encontrar gente y además en esta época, donde todos planificaron sus vacaciones, sus licencias. Sobre todo psicológicamente después de todo lo que pasamos, porque no olvidemos del impacto que tuvimos en el sector de la salud. Estamos deseando poder irnos de licencia y disfrutar con la familia.

Lo que quiero decirle a la gente es que nos cuidemos un poco más y evitemos las reuniones innecesarias.

Su posición sobre la obligatoriedad de la vacuna contra el coronavirus

En la Cámara de Emergencias tenemos una situación muy similar a lo que es toda la salud. Casi todo el mundo está vacunado, pero sin lugar a dudas, hay un pequeño porcentaje de personas que no se han querido vacunar. No lo compartimos y la prueba de los casos y con la nueva variante lo demuestra, pero hay un sector de gente que tiene el derecho de ni vacunarse. Lo respetamos pero no lo compartimos.

Creo que muchas instituciones y entidades están esperando a ver qué  pasa, que le dicen los abogado y cuál es la respuesta a este tema. Pero hoy día no hay legislación que pueda obligarlos.

Alta demanda de vacunas e hisopados por parte de turistas

El intendente de Maldonado dijo que "están sobrepasados". Para hablar sobre el tema contactamos con el director de RAP Maldonado de ASSE, Carlos Tarabochia, quien explicó sobre el incremento tanto de testeo como de casos y el seguimiento de los mismos.

Sebastián González Dambrauskas: "Se genera una ilusión de que con la vacunación infantil se erradicará la enfermedad covid y eso no va suceder"

El pediatra planteó en distintos artículos y entrevistas su postura de que es hora de cambiar los protocolos para los niños y en las escuelas. González Dambrauskas habló sobre los protocolos sanitarios para los escolares, el covid, el miedo y las restricciones. También conversó sobre las vacunas anticovid para los niños.

Protocolos sanitarios escolares

Estamos siendo golpeados, incluso indirectamente, que la anacronía que se generan entre los protocolos que se cambiaron a los protocolos que hubo por parte de la ANEP en octubre del año pasado. En las escuelas si un niño es contacto positivo o contacto de contacto ese niño inmediatamente se va para la casa y además la familia de ese niño, la recomendación y sin importar el estado vacunal de la familia es hacer cuarentena. Es un tema muy preocupante. El funcionamiento normal de la familia no solo recae en los niños sino en las mujeres. No solo en Uruguay, sino en todo el mundo. Es una enorme inequidad de lo que es el mundo de los adultos y el mundo de los niños. Ahora en noviembre vamos a recibir 100 mil brasileros para celebrar las finales de las copas.

Lo primero que hay que hacer es una vez por todas asumir los riesgos de la enfermedad covid  en la edad infantil, en las escuelas y diferenciarlas de que los riesgos vinculados al covid en niños es un gradiente riesgo.

El tema del rol de las escuelas como motor de la pandemia, ya no es un virus nuevo, uno lo que tiene que saber es lo que no hay que hacer, y lo que no debe ser fácil hacer es cerrar una escuela. El daño no covid es el cierre de la escuela. La mejor manera de proteger a un adulto de riesgo es vacunarlos, no cerrar una escuela porque los riesgos vinculados no es solo covid. Se genera una ilusión con la vacunación infantil de que va erradicar la enfermedad covid y eso no va suceder. Las vacunas covid son excelentes protegiendo frente a los grupos de más riesgos más graves, también disminuye mucho en los contagios. otra cosa a considerar es que disminuye lo que es la inmunidad natural que se suma al efecto protector de la vacuna. Cualquier persona vacunada va asumir su riesgo personal con la vacunación sobre todo para lo que se crearon las vacunas.

Lo primero que tenemos que hacer es rediscutir el tema de cómo proteger la presencialidad escolar y como adultos responsables de tomas de decisiones es que no puede ser que estemos todos organizando las despedidas de fin de año, que es esperable que sucedan tras vivir dos años como vivimos y que los niños estén viviendo cierre de campamentos escolares, de actividades al aire libre, es como una hipocresía mayúscula social que muchas veces es impulsada por el miedo. El miedo es algo evolutivo y protectivo. Cuando tuvimos miedo nos guardamos todos en casa, ahora tenemos lo más protector que son las vacunas, la inmunidad y todo el conocimiento que tenemos. En la infancia es permitir que sus reductos de vida que fueron tan discutidas, debemos protegerlas. Que cueste mucho más cerrar un colegio, que se piense mucho más, y no hacerlo por las dudas.

La niñez quedó entre una bolsa de los no vacunados. Hay gente que no se vacuna por tener terror a las agujas. Con respecto a los niños es una emergencia a discutir.

Vacunación en niños

Es acelerar las cosas, no entiendo cuál es el acelere. Discusiones que son muy válidas que se darán por ejemplo por qué hay que vacunar a todos los niños ya de emergencia con dos dosis. Por qué no ver los grupos que más se van a beneficiar con las vacunas. No es lo mismo un niño que ya tuvo y que generó su inmunidad, que los niños que no tuvieron la enfermedad. Esa discusión tendrá que estar en la carta. No podemos vendernos la ilusión de que la vacunación en niños solucionará todo.

Aprender a convivir con el virus también es una de las cosas a discutir.

La emergencia social es terminar con este estado de emergencia, que es esta situación de que hay un brote, y niños que ni siquiera tuvieron síntomas y fueron a reposar en su familia y verlo como si fuera una crisis de lo que fue en 2020.

Opino también que los medios generaron una agenda en los que priorizaron más los temas covid que los temas no covid. Para mi sacar titulares rojos diciendo que hay un brote y que el índice Harvard está en rojo.

Se pone a los niños que no están vacunados en la misma bolsa de que el adulto de 50 años que decidió o no pudo vacunarse. Esa persona adulta capaz está 40 veces con más riesgo de fallecer.

Cuando se discute riesgos es difícil sobredimensionarlos y nos olvidamos de otros. Qué objetivo persigue estos cambios de ser más prácticos con los testeos y en la cuarentena familiar. El cambio de transición tomar una decisión de valores sociales, de pasar de pandemia a endemia, es un esfuerzo que debemos hacer todos. Debemos ver los riesgos no covid en el que los niños son los más afectados.

Pilar Moreno dijo que la ciencia debe ser "una política de Estado"

La viróloga e investigadora habló sobre el homenaje junto a Gonzalo Moratorio por parte de la Junta Departamental de Montevideo por sus trabajos en la ciencia. También conversó sobre la inversión en ciencia y el desarrollo del sistema científico en Uruguay. Entre otros temas, comentó sobre la llegada de nuevas variantes, el rol de la mujer en el sistema científico y el caso de Martín Sambarino, acusado de acoso sexual.

Reconocimiento junto a Gonzalo Moratorio

Que la ciencia logre ocupar lugar donde antes no ocupaba, más allá de lo personal, es por la ciencia. Nos pareció raro cuando recibimos la noticia, pero obviamente muy contentos por el reconocimiento de nuestro trabajo y el de mucha gente. La sociedad ha incorporado a la ciencia como parte de su sistema.

La pandemia nos dio esa oportunidad, de hacer algo que impactara directamente en la sociedad. El conocimiento se traduce en distintos tipos de avances, en este caso fue muy directo el avance, donde la gente entendiera y tenga interés por lo que estábamos haciendo. Nosotros estábamos acostumbrados a divulgar ciencia a nuestros pares, pero el divulgar hacia la sociedad en general fue un gran desafío.

De la pandemia tenemos que aprender que la ciencia es importante no solo para la salud, sino que es transversal y para diferentes ámbitos, es el momento de darnos cuenta de eso. Siempre hay urgencias que los políticos y el gobierno tiene que resolver, pero en este momento tenemos que plantearnos una política de Estado, dónde queremos estar de acá a 15 años.

La inversión sobre todo en la formación de recursos humanos, en este año la Universidad de la República aumentó su matrícula en un casi un 18 %, la Facultad de Ciencias casi en un 50 % y el presupuesto es el mismo. Más estudiantes y menos formados por el mismo presupuesto. La educación en definitiva es todo. Hay que invertir en infraestructura y tecnología. Uruguay podría haber producido su vacuna si hubiera tenido la infraestructura necesaria. Algo que dejó en evidencia la pandemia fue que científicos de varias áreas pudieron adaptarse rápidamente a los cambios. Irse al extranjero es muy importante, siempre se habla de la ‘fuga de cerebro’, en realidad queremos que los cerebros se fuguen, pero que vuelvan.  No queremos que no salgan, me parece bueno pensar que el concepto no es que se tienen que quedar acá, tenemos que generar herramientas para que puedan volver y puedan insertarse. A veces la gente vuelve porque quiere volver o vuelve con cargos que realmente son muy bajos para el nivel que tienen. Tenemos estudiantes de postgrados que está precarizados, tienen un sueldo pero no tienen cobertura social y médica. Los tenemos contratados por dos o tres años con una beca que no les cubre nada, entonces por ese lado me parece que hay que trabajar y hay que empezar ahora.

Nosotros aprendimos que podemos hacer aportes directos, podemos trabajar muy bien en coordinación con las autoridades de salud pública. También aprendimos que es muy importante mostrar la importancia de lo que hacemos. Quizá también tenemos que pensar que es muy importante intervenir más en las decisiones políticas o intervenir. A partir del GACH esto genera un precedente.

Desarrollo del kit

Fue un avance importante  sobre todo al inicio, había mucho desconocimiento, el ministerio contaba con apenas 200 test, y lo que logró del desarrollo con este kit fue lograr una red de laboratorio, hacer la transferencia tecnológica, teníamos con el kit, pero con el kit solo no podíamos hacer mucho. Durante la primera etapa de la pandemia el 40 % de los test se realizaron en la actividad pública.

Fuimos adaptando a medida de las necesidades que había, al principio fue el test, luego fue transferir los laboratorios de diagnóstico, el trabajo del Institut Pasteur y la Universidad de la República haciendo testeos para ASSE. Este año miramos lo que es covid a todo lo que es la vigilancia genómica. Se armó un trabajo de grupo interinstitucional conformado por la UDELAR, el Institut Pasteur, el Sanatorio Americando, el Ministerio de Salud Pública y ATGen, lo que hacemos es la vigilancia y qué variantes están circulando.

Estudiantes postgrados

Todos los estudiantes dejaron de lado sus proyectos personales y se evocaron en los testeos. Ellos tienen que informar a ANII semestralmente de sus proyectos. Sería buenísimo tenerlo presente y en agenda, pensar que los estudiantes dejaron sus tesis por dar una mano durante la pandemia.

Variantes

Después de las vacaciones de julio, trabajamos junto con el MSP para hacer todo el seguimiento genómico de la gente que retornaba y al séptimo día era positivo, vimos que entró todo. Básicamente tuvimos Alfa, Beta, Gama, Delta, todo entró y es lo que esperábamos que de acá en más pase por la reapertura de fronteras y es parte de la dinámica de lo que va pasar. Tenemos que estar atentos y seguir vigilando. Lo que no tenemos que hacer es descansarnos y pensar que esto ya terminó. Tenemos que pensar que estamos bien y está bueno que las actividades se retomen ya que muchos sectores han sido muy golpeados, pero tenemos que estar atentos a lo que pasa. Para eso la idea es seguir con la vigilancia y el testeo. Uruguay está en una zona segura y para seguir en esa zona tenemos que estar atentos.

Variante Delta

La Delta entró como esperábamos y se instauró ya que es muy contagiosa, los casos no han aumentado. La epidemia ahora pasó a ser un problema de los no vacunados y en la mayoría ellos son los niños.

Eso dependerá la dinámica del virus. Estamos aprendiendo cada día y sabemos que el virus y sus características propias está cambiando y evolucionando. Las vacunas funcionan y sobre todo para casos graves, Uruguay tienen más del 70 % de su población con dos dosis y un 30 % con tres dosis, eso amortiguó una segunda ola y con la variante Delta. Vamos en buen camino.

El caso de Martín Sambarino, acusado de acoso sexual

Ahora somos mucho más conscientes de los casos que antes. Antes estaba muy normalizado y nos parece que está bueno que hagan público este tipo de casos y que la universidad tome posturas fuertes para dar un mensaje. La Universidad de la República me parece que tiene que tener como un re fundamental en este tipo de situaciones y marcando un camino, en este sentido lo ha hecho y me siento muy orgullosa.

El MSP anunciará un "aumento importante" en aforos de espectáculos, según el subsecretario José Luis Satdjian

El subsecretario del MSP habló sobre intercambio con expertos chilenos sobre vacunación, los próximos pasos en la campaña de vacunación y la agenda de vacunación para la tercera dosis. También conversó sobre la posible modificación de de los protocolos sanitarios por parte del gobierno, los riesgos que trae la apertura de fronteras, el aforo en los espectáculos y el futuro de la pandemia a corto y mediano plazo. Por otra parte, comentó sobre los atrasos en las cirugías, la cobertura a personas con problemas de salud mental y salud bucal.

Reunión con autoridades chilenas

Este acuerdo materializa muchas cuestiones que se vienen realizando. En el combate de la pandemia con Chile manejamos mucha información fluida. Las embajadas han sido nexos que han mantenido las conexiones activas en cuanto a la información. Las campañas de vacunación fueron en paralelo. Eso se ha mantenido a lo largo de la pandemia y el acuerdo deja abierto la posibilidad de intercambiar información sobre otras áreas sanitarias que impactan en los dos países.

Vacunación en menores

Nosotros comenzaremos cuando haya evidencia sólida y cuando los técnicos así lo determinen. Las vacunaciones son científicas y no políticas. Nuestros técnicos están en primer nivel en cuanto a información. Estar al día en información y evidencia internacional.

En los países que han comenzado como Chile se toma en cuenta la información y con el ministro chileno manejamos un contacto fluido para intercambiar datos. Los menores en nuestro país no han tenido mayor prevalencia en la enfermedad. Ahora que estos dos meses que han descendido ha descendido en menores al mismo nivel que en otras franjas etarias. Hay transmisión comunitaria pero no es como otras variantes o en el caso que sea en todo el país. Hay una leve transmisión comunitaria sobre todo en la zona metropolitana. Donde se han constatado casos innexos. Hubo 15 casos que no se han podido establecer el nexo. Lo importante que siempre se ha seguido el hilo epidemiológico y se han controlado los brotes. Estamos trabajando fuerte en el seguimiento, en el rastreo y en el testeo para poder controlar rápidamente los brotes.

Actividades con restricciones

La apertura es lo difícil de administrar, somos muy responsables de que cada apertura es programada y estudiada, no es cuestión de abrir actividades por el simple hecho de abrir. Vamos transitando un camino progresivo y ordenado de aperturas. Probablemente en el día de hoy o mañana haya novedades en cuanto al aumento de aforo en espectáculos públicos, fiestas y eventos. Estamos en contacto con las organizaciones que allí se nuclean, hemos recibido comentarios y evaluamos.  En el día de hoy o mañana estableceremos los nuevos aforos para poder ir transitando ese camino de apertura ordenado y que todos queremos.

Vacunación

El riesgo es mayor cuando no hay control de vacunas. La persona que no está vacunada y que ingrese a un espectáculo o que vaya a una fiesta tiene un riesgo mayor de contagiarse o de poder transmitir el virus. En ese sentido estamos manejando una doble posibilidad, un aforo o un porcentaje de ingreso con personas que no se controle su estado vacunal y otro porcentaje mayor con personas que estén inmunizadas completamente. Sobre la cantidad del aforo estamos trabajando y será un aumento importante en consecuencia con lo que ha sido la pandemia en estos últimos dos meses que por suerte ha venido en descenso que la vacunación ha dado el efecto que todos esperamos y ha quedado demostrado que es la herramienta, que hay que seguir por ese camino.

Quiero hacer un llamado a las personas que están habilitadas a recibir la tercer dosis y que aún no se han anotado, se han inscripto un 73 % de los habilitados, tenemos 1.6 millones de personas que están habilitadas que recibieron Sinovac, se anotaron un 1 millón 50 mil, hay 890 mil que ya se vacunaron, pero todavía hay un 27 % que no lo ha hecho, que son 400 mil personas o un poco más. A esas personas les queremos pedir que se vacunen, que reciban esa tercera dosis. Por dos motivos: básicamente el nivel de anticuerpos está demostrado que cae con el tiempo y el viernes se presentó un estudio muy interesante en cuanto a la investigación con la UDELAR, el Pasteur y en paralelo con el Ministerio de Salud Pública, que la tercera dosis de Pfizer potencia hasta 20 veces el nivel de inmunidad. Por eso queremos  llamar a que se anoten estas personas que faltan y que se vacunen para seguir manteniendo el estatus que tenemos, seguir protegiéndonos personalmente, seguir protegiéndonos entre todos y seguir transitando este camino de apertura.

Vacunados con Pfizer

Tenemos para comentar que la comisión nacional asesora en vacunas ya habilitó la tercera dosis a los mayores de 60 años que hayan sido vacunados con Pfizer o Astrazeneca. La semana  que viene ya va quedar disponible la oportunidad de anotarse. De todas formas, no comenzaremos a vacunar hasta mediados de octubre. Ahí es cuando ya se podrían vacunar los mayores de 60 años que se dieron Pfizer.

La campaña en los barrios sumó 15 mil personas nuevas a vacunarse que hasta el momento no se han podido vacunarse o no habían querido. Acercar las vacunas a los barrios en un gran esfuerzo con la intendencia, con ASSE, con el MIDES que viene trabajando con el MSP de manera coordinada con la comisión honoraria de lucha tuberculosa, se sumaron 15 mil personas en Montevideo. Ha sido muy buena la experiencia en frigoríficos en el interior del país y acá en Montevideo con la empresa Cutcsa

Cuarta dosis

A los inmunodeprimidos ya les estamos dando cuarta dosis, las personas que tengan una patología o sean inmunodeprimidos. En ese sentido, para el resto de la población se están analizando, pero personalmente no veo a corto plazo una posibilidad. Igualmente se está evaluando día a día.

Cese de emergencia sanitaria

Eso se está estudiando en la órbita de presidencia de la República, con el ministro de Salud, estamos evaluando cuando sea el momento el presidente lo podrá determinar y así lo podrá anunciar. Él ha manifestado que esto ya estaba llegando a su fin, no quiere decir que no sigamos con el plan de vacunación, testeos, los rastreos y cuidándonos.

Reconsideración de criterios sanitarios en lugares abiertos

Vamos 564 días de pandemia, todos sabemos cuáles son los cuidados, que lo que tenemos que hacer y lo que no tenemos que hacer. Sabemos que el tapabocas no es obligatorio en la vía pública, sí exhortamos la utilización en las paradas de ómnibus, en plazas, por la circulación que había del virus, estamos en un momento que estamos evaluando que esa recomendación ya no sea así. Esta etapa es más esperanzadora que las anteriores.

Lo estamos trabajando con la Secretaría Nacional de Deportes y la AUF, la preocupación está. Las personas que están cantando y abrazándose sabemos que es una gran actividad de riesgo, también cuando hay una fiesta, una reunión de familia, pero sabemos que la protección que tenemos es la vacuna, cada uno sabe la administración de los riesgos en las distintas actividades. Con respecto al tema del fútbol evaluaremos día a día y veremos que decisiones tomar.

Fallecidos

No tengo el dato último. Si lo estamos manejando, la mayoría no estaban vacunados, pero no sabemos certeramente cuántos son. Lo principal de la vacunación es cuidarse. El principal riesgo o problema que no se quiere vacunar es propiamente de uno. Los informes están que las personas que están en CTI es porque no están vacunados. Primero es cuidarse uno y luego es cuidar a los demás. La vacunación no será obligatoria, en ese sentido el que no quiere vacunarse está expuesto al virus.

Derecho de admisión       

Lo manejamos a principio de año lo que sería el tema de las aperturas, el pase responsable, tuvimos una muy amplia adhesión en la vacunación. Ahora la aperturas son actividades para vacunados y un aforo menor para las personas que no están inmunizadas, seguiremos transitando esa línea amparados en el derecho de admisión para que el organizador pueda definir qué tipo de actividad quiere. Si quiere una actividad para personas inmunizadas y tener un aforo mayor o un aforo menor con otras cuestiones para personas que no se controle su protección. Los locales de comida todavía están aforados y se rigen por el protocolo de Cambadu.

Reapertura de fronteras

Tenemos preocupación, pero estamos decididos transitar el camino de la apertura. Hemos tenido una gran adhesión a la campaña de vacunación y porque tenemos que transitar ese camino al retorno de las actividades. Progresivo, ordenado y medido. Por eso el llamado a la tercera dosis y que tenemos que seguir vacunándonos. No hay persona que haya exenta al impacto del coronavirus, no hay país. La vacunación aparece como salida a la pandemia y Uruguay es uno de los primeros países en vacunación. Van a pasar los años y nos tenemos que orgullecer lo que es esta campaña de vacunación, la vuelta a los eventos y espectáculos, hay países que no han conseguido lograr un gran porcentaje de adhesión, y es algo que nos permite volver a los afectos, a los abrazos y es el camino que queremos transitar.

Reapertura de frontera

Todos los extranjeros que vienen y lo que tienen que traer, tienen que venir vacunados, hacerse otro test en el país y hemos seguido que si son positivos hemos aplicado todo el rastreo y la fuerza del Ministerio de la Salud Pública para poder seguirlos.

Exámenes de salud

Luego de todas las crisis viene la reconstrucción. Estamos en esa etapa. Un plan de puesta a punto en materia quirúrgica que nosotros planeamos a marzo llegar al día tras atrasos de operaciones. Tenemos la primera lista de espera que nos transmitieron los prestadores en julio. Son 17 mil en julio las cirugías que están por fuera de los 180 días, que no está en el tiempo de espera estipulado. Les estamos pidiendo la lista mensualmente. Estamos esperando la nueva actualización y ver la evolución. Queremos hacer un llamado a todas las personas que han visto postergado su atención y que no concurrieron al médico hacer sus controles de rutina que vayan. El sistema sanitario está preparado para recibir, atender y que vayan hacerse los controles sanitarios que quizá en este año y medio no lo hayan podido hacer así poder cuidarse, atenderse y hacerse los tratamientos adecuados. Sabemos que la salud pública demora, lo sabíamos antes de la pandemia y estamos trabajando para que esa demora sea lo menor posible y que sea la mejor para todos.

Se llevó la mayoría de la atención, pero todas las otras patologías son importantes. Con los planes que veníamos los estamos instrumentando. Aparte de la pandemia seguimos trabajando en esa atención.

Estamos trabajando en el tema, después de la pandemia ha visto más casos de notoriedad y aumento en cantidad de suicidios. Hablar de suicidio no es cuestión de hablar sino hacerse responsable cuando uno habla. El Ministerio de Salud Pública junto con ha elaborado un plan para recibir sus propuesta y tener algo mayormente elaborado.

Es difícil porque no se acercaron al sistema sanitario y no pidieron ayuda. Estamos trabajando creemos que en este segundo semestre la atención sea mejor y que el número de las personas que quieran quitarse la vida disminuya.

Vamos a controlar que sean prioridad, en algunos lugares eso no se está respetando. Está la línea de ASSE, cualquier persona que no esté afiliada a ASSE lo puede hacer igual, quien quiera conversar con alguien lo puede hacer.

Salud bucal

El año pasado, ASSE comenzó a retomar un plan que había sido de la primera administración de Vázquez, de la esposa de María Auxiliadora, la atención con consultorios móviles, consultorios móviles en las escuelas, nuestro programa de salud bucal ha estado capacitando , ha dado talleres y atención, estamos controlando. Al principio de la pandemia los odontólogos manifestaron su preocupación por los contagios y ellos son los que mayor experiencia en la preparación tiene en cuanto a las enfermedades infecciosas, la cual ya tenían una preparación previa de prevención y en ese sentido primero establecimos recomendaciones de un protocolo, lo mejoramos y la atención se siguió dando. Quizá con demoras como fue la atención en la pandemia, por los contagios, la cuarentena, pero ya se ha reestablecido y eso funciona normalmente.

El gobierno decidió que se aplicará una tercera dosis contra la Covid-19

En la noticia de la semana con Lucía Brocal hablamos sobre la decisión del gobierno en aplicar una tercera dosis-que será Pfizer-contra la Covid-19. El mecanismo será el mismo que el anterior, voluntaria y con agenda previa. También conversamos sobre el sector turístico y la posibilidad de una reapertura de fronteras.

Las secuelas que deja el Covid-19 en la salud

Conversamos con el otorrinolaringólogo y exintegrante del GACH Hamlet Suárez, quien explicó sobre el análisis de las secuelas del Covid-19 y quiénes pueden sufrir las secuelas. También compartió su análisis sobre el vínculo del GACH con el gobierno y el uso del "teléfono rojo".

Secuelas Covid-19

En el grupo yo culminé una evaluación diaria sobre dos aspectos que corren en paralelo, uno lo que determinamos el efecto no covid, como con las restricciones y lo que el sistema de salud significó, patologías no vinculadas con la pandemia y luego las de postcovid. Las de postcovid habrá que analizar dos grupos de efectos, uno son los inespecíficos porque son comunes a otro tipos de afecciones virales como lo es la fatiga, el trastorno del sueño, el impacto psicológico a la enfermedad.

Las específicas vinculando de menor a mayor la gravedad que podemos considerarla el vértice como la neumonitis crónica poscovid, porque es grave en cuanto a la limitación y es no reversible, insume control de terapia y lleva a una limitación de vida muy significativa, a la muerte en muchas ocasiones otras implican un trasplante pulmonar. En las tomografías tienen un perfil identificatorio relación con el covid.

En resonancias magnéticas cardíacas hechas en personas meses después permanecen un edema procesos vinculados a la inflamación, algunos trastornos de ritmos, después hay otro aspecto de lo que queda como secuela importa la gravedad con la que la persona cursó la enfermedad y la comorbilidad previa, a veces se suman las dos cosas y en un algún órgano que tenía daño agrava la funcionalidad.

Las medidas que hay que hacer para minimizar, algunas son más puntualmente para el enfermo renal crónico, otro para el respiratorio, con un aspecto que es el más común a todas se exige una vuelta a la presencialidad, algunas de estas cosas no es posible manejarlas de manera remota, sino de manera presencial. Teniendo en cuenta el impacto que tuvo esa persona con el covid y la comorbilidad previa, digamos que en ese contexto es el diagnóstico y las medidas para minimizar los efectos.

Tiene la sumación de dos cosas, muchos de los pacientes que van a cuidados intensivos tienen comorbilidad, o agravan la comorbilidad o les genera una nueva. Exclusivamente por la gravedad por la que cursó la enfermedad.

Una persona aunque no tuviera comorbilidad, pero puede ser que haya tenido un curso de la enfermedad muy agresivo ya sea por la carga viral.

Esto no puede ser un tema de alarma, sino de diagnóstico, de toma de decisiones previas para ver el problema. El sistema de salud de Uruguay tiene gente capacitada para tomar las medidas necesarias. Los cirujanos han estado atentos a ver cómo se pueden solucionar las cirugías atrasadas. Lo fundamental es tener conciencia como sistema de salud ante lo que el GACH quiso darles. Generar desde la perspectiva de cada especialidad dar pautas para minimizar esos riesgos. El último documento que sacamos hace 3 semanas, primero diagnósticos y luego previsiones.

Fin del GACH

Primero con la actividad fue un desafío, todos se desarrolló en un ambiente de cordialidad y de racionabilidad. a veces posiciones que fueron diferentes siempre fueron analizadas en un ambiente no solo cordial sino que ha sido agradable de realizarlo.

El rol del GACH era de asesoramiento y en el gobierno era de ejecución de la política. Lo  que hacemos medicina tenemos experiencia individual de la actividad médica. Cuando se le dice a un paciente que haga esto y no esto, uno sabe que eso lo puede tanto cumplir como no, pero al enfermo no se le puede abandonar porque es parte de la misión.

La sociedad tomó algunas medidas y otras no, el gobierno permitió pertinente algunas cosas y nosotros hay que tomarlo desde la humildad de que lo que generamos fue información variada e información para tomar decisiones con el mayor rigor posible.

El GACH estuvo 14 meses y más allá de todo el cansancio por la tarea de cada uno de nosotros, se terminó en una relación muy cordial entre todos y llegamos en paz. Obvio que nosotros y la sociedad hubiéramos querido terminar con otro status de la pandemia, pero eso no está en nuestra omnipotencia de generar esa situación. Por ejemplo, estatus de un control de la pandemia, contagiosidad, la realidad social.

Hay 80 documentos realizados y están todas las eventualidades que pueden pasar. Están esquematizados de una manera de que los tomadores de decisión tienen información suficiente.

Esta la vacunación avanzando y está toda la información de 14 meses, está el teléfono rojo, a cualquier eventualidad vinculados al área de epidemiología, de vacunaciones, de necesidades a futuro pospandémico, esa relación va seguir generada, creo que es una situación lógica para que no haya una situación de relación redundante, el vínculo está mantenido, será en otros formatos.

No lo veo como una cosa predecible. La variable es el curso de la pandemia mismo. Estamos en la última semana de una manera esperanzadora. Puede haber situaciones paradójicas y ahí estará la necesidad del vínculo nuevamente.

Variante India

La situación en el mundo no ha sido igual en todos lados. Seguimos pensando que la vacunación ha sido efectiva para esa variante. Depende de cómo se controle la entrada a esa variable. Por ejemplo en Israel, los nuevos focos que se ven son de gente en los aeropuertos, tienen a la gente controlada ahí y el control de fronteras es el otro punto. Esta es una preocupación lo de las variables, pero son partes del comportamiento del virus habitualmente. Hay que ir viendo puntualmente las medidas. Lo que se espera que todo eso vaya a un nivel con vacunación control.

Gonzalo Moratorio: "Somos los peores del mundo y no lo merecemos"

El científico uruguayo compartió su evaluación sobre el curso de la pandemia, su visión de las medidas y la agenda de apertura del gobierno. También conversó sobre qué se tendría que hacer para afrontar el mes de junio. Por otro lado, habló sobre su interpretación del aumento de casos.

Impacto de la pandemia en Uruguay

Voy a intentar ser bien claro y bajar a tierra una de las principales razones de por qué aún no. La primera hay que considerar tener la primer dosis es prácticamente lo mismo que no tener absolutamente nada. La vacuna tiene ese doble efecto de generar cierta seguridad que tal vez en el inconsciente a uno lo lleva a creer y aumentar una movilidad que hace tiempo, la comunidad científica viene diciendo que es significativamente alta para lo que hay que tener y más aún en el contexto de la vacunación. La primera gran conclusión es que los datos son muy prometedores, es que esto empieza a jugarse con los 14 días después de la segunda dosis. Con la primera dosis no estamos protegidos aún. Lo segundo es que la vacunación empieza en el Uruguay en un momento de un gran circulación comunitaria. El tercero, más allá de un esfuerzo titánico de salud pública, terceros en América en cuanto a dosis y campaña de vacunación, hay que pensar que la misma no pudo haber sido la misma de aumentar y acelerar por motivos como lo comercial y el cronograma. Lo otro por la obligatoriedad de tener en cada vacunatorio de tener una ambulancia para lo que significa el hecho de esperar los 15 minutos por reacciones alérgica. Prácticamente eso no se ha visto en nuestro país.

El tiempo que necesita Sinovac para realmente hacer efecto es mayor. Ayer era que la tecnología la cual es innovadora y ha demostrado ser muy buena tenía todo el temor de que uno la primera vez que aplicábamos en poblaciones humana y hoy parece que nos olvidamos de eso. Ambas tecnologías son muy buenas, nada más que una necesita un tiempo mayor.

Movilidad

Vengo de manifestar en redes que lo principal es bloquear al rival durante el proceso de vacunación. Podemos pensar como sigue el proceso de vacunación donde se esté liberando a gente con dos dosis y luego de los 14 días, es un proceso que requiere otro cronograma.

Estoy en el laboratorio del Institut Pasteur y hay medidas que no pueden haber más de dos personas en un laboratorio y créanme que estos momentos si hay lugares que tienen que tener los motores prendidos las 24 horas y trabajando son los laboratorios y más los laboratorios de virologías.

Siempre hay medidas desde el punto de vista individual pero que necesitan una guía, necesitan ser ajustadas algunas clavijas a nivel de lo que son los gobernantes y por otro lado acá no es un tema de hacer catarsis o ir para atrás, es un tema que siempre lo he dicho que es proteger la vacunación y reducir la movilidad.

Hoy en día tenemos que cambiar el rumbo en cuanto a cómo se están desenvolviendo las actividades. No es ir contra los freeshops o alguna medida específica, es decir, tuvimos lo que pasó con la variante P1 de Brasil. El día que nos enteramos que se detecta el caso de la variante de la India, el día posterior vemos lo que han publicado los medios sobre el flujo en la frontera brasilera por actividad comercial y eso es preocupante. Se pueden hacer cosas, pero es un territorio complejo y hay que seguir protegiendo la vacunación.

No estoy pidiendo un lockdown, si una vez más diciendo que hay factores que los podemos medir que eso componentes pueden impactar produciendo un cambio en la dinámica de lo que es la circulación del virus, tuvimos todas las herramientas para hacerlo. Hay que repensar las estrategias. Posiblemente una medida de ese estilo en nuestro país y con la idiosincrasia seguro va tener mucho menos impacto como países como Reino Unido.

Se ha hecho una estrategia interesante de inmunizar maestros y demás sectores.

Es difícil manejar el altísimo porcentaje de contagio intrafamiliar, pero llega. Es un escenario extremadamente complejo y que a mi particularmente me provoca muchísimo dolor y también muchísima frustración. Cómo es increíble cómo se pudo jugar tan bien y después haber jugado tan pero tan mal. Imagínense el inicio del 2020 como ha sido, imagínense todas esas muertes que salvamos, es decir, que hay muertes que eran evitables.

Combinación entre vacunas

Creo que falta evidencia, primero para saber si esas plataformas funcionan. Existen estudios del uso distinto de plataformas e inclusive que dan mejores resultados en combinarlas. Los estudios que combinan virus inactivados y plataformas de vacunas de RNA , pero no creo que tengan problema, están en curso. Y creo que sí, que una tercera dosis sería un muy buen mecanismo para poder de alguna manera ratificar y elevar la eficacia de la vacuna.

Reflexión

Para la gente que estando tan cerca de la vacuna e inclusive la gente más joven,  que más que nunca extreme los cuidados y por favor considere que una cosa es vacunarse y otra cosa es estar inmunizado, eso empieza a los 14 días de la segunda dosis y la primera dosis, en la mayoría de los casos en nuestro territorio, no significa nada, significa nomas el primer ladrillo. Los riesgos de mortalidad y de riesgos bajan hasta un 57 %, al menos son lo datos de nuestro país con Sinovac.

Más que nunca ser consientes de que hoy somos los peores del mundo y no nos merecemos este escenario.

El MSP apuesta por campaña de vacunación contra la gripe

Conversamos con la Directora de Infancia del Ministerio de Salud Pública, Alicia Fernández, quien explicó sobre la campaña de vacunación contra la gripe, la recomendación en los niños, los riesgos de la Covid-19 e influenza y la percepción de riesgo de la población. También comentó sobre la vacunación contra la gripe en personas que tuvieron coronavirus: "El mismo momento que tiene el alta se puede vacunar".

Vacunación contra la gripe

Tener dos campañas superpuestas no es fácil. La primera que es la de covid, hay una agenda preestablecida por el Ministerio de Salud Pública. Lo que decidimos no hacer con influenza ahí apelamos  a los vacunadores, vacunatorios y prestadores para que ellos armaran su logística de su mejor forma para evitar las aglomeraciones. Algunas optaron por agendas en las páginas web, otros dan números, otros lo harán por orden de llegada, lo dejamos en manos de ellos. Lo que determinó esta modificación en la estrategia fue que vimos que hay una baja percepción de la población con respecto a influenza. Sí hay una percepción, no en todos, con respecto a covid. Y la llegada de ese SMS que uno está esperando con el día y la hora hace que no se vacunen contra la gripe, porque aún siendo población de riesgo, esos 14 días de medida precautoria que tenemos que esperar para dar la otra vacuna, hace que si les cae hoy para vacunarse en dos días y se dieron la de la gripe, no pueden recibir la vacunación para covid. Eso hizo que cambiáramos la estrategia y eso lo bueno que tienen estas estrategias que se pueden flexibilizar y abrimos la inmunización a todos que quieran inmunizarse más allá de que sean o no personas de riesgo para padecer influenza

Hay que recordar de ver en el vacunatorio elegido qué gestión hacen ellos. Lo importante es que yo me puedo vacunar en otro vacunatorio que no sea el de mi prestador y me puedo vacunar en el vacunatorio que me queda en la esquina de mi casa o en algunos otros vacunatorios que se han abierto, por ejemplo, el Sindicato Médico del Uruguay abrió en Bulevar Artigas y Ana Monterroso un vucunatorio que vacunan por encima de los 15 años, porque una de las estrategias de esta vacuna fue que en el caso de los niños y las embarazadas actualizaran el esquema de vacunación atrasado, este vacunatorio del sindicato funciona de lunes a viernes de 12 a 20 horas y agendan, pero también si uno llega puede inmunizarse. Es importante recordarle ya que recibimos muchos mensajes de que los prestadores no tienen vacunas o no dan fecha hasta junio, que apelen a estos vacunatorios. Hay otro en la puerta del Pereira Rossell que está bueno para que sepan en qué lugares puedan acceder a esta vacuna.

Niños

Los pediatras siempre recomendamos la inmunización antigripal en los grupos de 6 meses a 4 años inclusive y en los niños con comorbilidades. Esto no es que depende del pediatra, la recomendación es clara de la Academia Americana de Pediatría, la Cátedra de Medicina de la UDELAR, la Asociación Uruguaya de Pediatría, el MSP, siempre hicimos esta recomendación de este grupo de etario para los niños con comorbilidades.

Si son niños sanos, el pediatra puede decir no habría problema. Si es un niño asmático o que tiene una cardiopatía, el pediatra dice si vacunalo. Mi recomendación es que aquellos padres que los quieran vacunar, que los vacunen.

Solamente se presenta epidémicamente en los meses fríos. Y no sabemos qué va pasar este año. Realmente si va aparecer influenza y cuál va ser el genio epidémico que va tener esta enfermedad.

Este año empezamos a ver cuadros respiratorios que el año pasado no veíamos, o sea, que la circulación del virus este invierno se está dando la posibilidad de que aparezca influenza es una realidad. Si uno puede prevenir con la inmunización hagamos lo que tengamos que hacer los pediatras que es prevenir entonces recomendemos esta vacunación independientemente de que no sean grupo de riesgo.

Riesgos de covid e influenza

Este es uno de los temores que tiene que uno lo conoce como sindemia. Los virus que circulan en el mismo periodo de tiempo en el mismo momento son dos virus potencialmente graves por covid ya sabemos lo que sucede, en el caso de influenza también sabemos que puede, de forma leve y grave, lo que no podemos permitir que dos virus que potencialmente y lo que sabemos causan enfermedad se sinergien entre ellos y coexistan en la misma persona y en un sistema de salud que ya está estresado termine estresado. Habría que pensar en la persona individualmente y en toda la sociedad.

Percepción de riesgo

El año pasado fue que el temor por el covid hizo que la gente se vacunara contra la gripe aún cuando gripe no cubre contra covid, pero es una enfermedad menos y si empezas con síntomas respiratorios y te vacunaste contra la gripe, la posibilidad de que sea el otro, es probable.

Este se espera que lo que suceda sea lo mismo lo que pasaba en años anteriores. no se vacuna toda la población, se vacunan fundamentalmente las personas que tienen riesgo y aquellas que vienen con la decisión de vacunarse año tras año. No sabemos cuál va ser el genio epidemiológico del virus, pero si influenza viene agresivo obviamente la gente se va preocupar y asustar y va empezar a querer inmunizarse aunque inicialmente hubiesen decidido que no. Tenemos que esperar que es lo que venga sucediendo.

Persona con coronavirus y quiera vacunarse contra la gripe

El mismo momento que tiene el alta se puede vacunar. Lo que no puede recibir es la vacuna para el coronavirus hasta tres meses de ese hisopado positivo de antígenos que le hizo el diagnóstico. Tiene que esperar porque la agenda no lo va habilitar, lo digo por experiencia personal. Para gripe se pueden vacunar inmediatamente desde que tienen el alta de la enfermedad.

Andrés Lima: "Si no hay colaboración de la población es muy difícil"

El intendente de Salto conversó sobre la situación actual del departamento en tiempo de pandemia, el aumento de contagios, el desacuerdo de comenzar la presencialidad en la educación y el avance de la vacunación. También comentó sobre el caso del diputado salteño, Omar Estévez.

Situación de Salto

Hay mucho temor incluso a través de redes sociales y algún grupo de padres que se han organizado están con temor de enviar a sus hijos a la educación inicial. La semana que viene comenzaría los cursos de nivel primaria. Ayer a la tarde en nuestra ciudad se hizo pública una declaración de la Asociación Magisterial de Salto, de la Federación Uruguaya de Magisterio donde expresa que lo aconsejable sería la no presencialidad de la educación. Es un dato fuerte, ya que no es solo la intendencia que lo plantea sino que los propios maestros lo dicen públicamente. Para la intendencia ese dato no es menor y como lo mencionaba tenemos una situación muy compleja, 1.415 casos activos, pero no solamente hoy Salto es el tercer departamento con más casos activos detrás de Montevideo y Canelones, sino que en proporción a la población que tiene Salto, Montevideo y Canelones, haciendo un análisis proporción entre población y casos activos, lamentablemente Salto está en primer lugar. Sobran razones para que desde la ANEP se reconsidere.

En las resoluciones que la ANEP plantea, en el punto dos dice que se va realizar un seguimiento de la situación epidemiológica de Salto. Por tanto una semana después la situación es grave, es más compleja, tenemos más camas de CTI ocupadas, más casos activos, más de 20 de salteños fallecidos en los últimos 9 días, la presencia de la cepa de Manaos, tenemos un porcentaje de vacunación que no es bueno. Creemos que a partir de la semana que viene con el inicio de la presencialidad 6.000 niños entre primero, segundo y tercer año concurrirá a clase acompañado de un mayor y eso irá agravando más movilidad y más casos. Es una regla que hemos visto durante todo estos meses de pandemia.

Aumento de contagios

Por un lado la presencia de la cepa de Manaos que tiene un índice de contagios tres veces más que las demás variantes, también acá es importante la responsabilidad y compromiso de la población. La intendencia junto con la policía y prefectura permanentemente está recorriendo el territorio en lugares donde pueden ocurrir aglomeraciones y lo que uno ve es que generalmente hay que estar concurriendo al mismo lugar más de una vez , se dispersa la aglomeración, pero una hora después tenemos la misma problemática. Por eso hemos tomado la decisión que en los lugares que se generan este tipo de actividades donde no hay  claramente hay una irresponsabilidad de parte de algunos ciudadano donde hay una contumacia de repetir este tipo de acciones contra disposiciones del gobierno departamental y nacional ante eso hemos autorizado la aplicación de multas en los vehículos, en la matrícula y que esa multa se cargue a la patente porque creo que a pese de toda esta situación no se toma compromiso, no se entiende que precisamos que entre todos nos cuidemos, no nos queda otra de tomar este tipo de decisiones, sabemos que son impopulares pero muy necesarias en estos momentos para intentar frenar esta expansión de la enfermedad. Tenemos funcionarios que están en CTI y otros que están cursando enfermedad, otros esperando hisopados.

Sobre las fiestas clandestinas, la intendencia  tiene que estar frente permanentemente frente a denuncias de la población, interviniendo y aplicando sanciones económica, disponiendo clausuras y cierres . Si no hay colaboración de la población es muy difícil.

Vacunación

No compartimos el criterio de distribución, reconocemos el esfuerzo del ministerio y lo que nos expresó el presidente, de que se pasó de 20.000 dosis diarias a 58.00 dosis diarias, pero lo que vemos es que esa distribución no se realiza en base al criterio de la población del departamento.

La distribución de la vacuna debería realizarse en función a la población de cada departamento, eso se lo expresamos los tres intendentes del frente en la reunión con el presidente de la república. No es lo mismo 5.000 dosis en la ciudad de Montevideo que tiene 1.300.000 habitantes que  5.000dosis en la ciudad de Trinidad que tiene 26.000 habitantes que 5.000 dosis en la ciudad de Salto que tiene 110.000 habitantes.  No podemos distribuir aplicando la misma cantidad de vacunas para cada departamento. Eso genera esta situación de que los departamentos más poblados  vamos quedando para atrás, en el caso de Salto que es la segunda ciudad. Salto hoy tiene el 28 % de la población vacunada en  la primera dosis, es decir, que estamos 8 puntos por debajo del promedio nacional. Estamos muy lejos de departamentos que tienen el 60 % de la población vacunada, que los felicito por lo logrado y que ojalá puedan llegar a la inmunidad colectiva cuanto antes, pero nosotros como salteños no queremos quedar relegados. Este aumento de considerable de que tenemos 1.415 casos positivos y ocupamos el lugar número 18 en la vacunación. Somos el quinto departamento más poblado del país y ocupamos el lugar número 18 de la vacunación. Se lo hemos expresado al ministerio y autoridades de la salud. Si la situación sigue así vamos a llegar a la inmunidad bastante tiempo después que los demás departamentos y con una situación sanitaria muy difícil.

En cuanto a medidas de movilidad estamos tomándolas. Este fin de semana hemos dispuesto la prohibición de permanecer en lugares públicos a lo largo de avenidas, costanera, a lo largo de tramos ruta y de caminos rurales, que van desde el ingreso al departamento de Salto desde la represa de Salto Grande hasta Termas del Daymán. Más de 20 km de caminos, rutas y avenidas. En el caso de Salto estamos tomando medidas fuertes para evitar la movilidad. A partir del lunes pasado con el inicio de la educación inicial y sobre todo el martes 18 sobre el primero, segundo, tercero de educación primaria, son 6.000 niños. Detrás de cada niño hay un adulto, estamos hablando de 12.000 salteños que a partir del 18 generará una movilidad. Si el 23 de marzo se entendió que las condiciones epidemiológicas no eran las apropiadas para iniciar la presencialidad y con 523 casos en ese momento se entendió que no era adecuado el inicio y hoy tenemos 1.415 casos. No llegamos a 17 camas de CTI y tenemos 15. La evolución epidemiológica del departamento de Salto es muy compleja.

Si con 522 casos no estaban dadas las condiciones para la presencialidad y hoy que tenemos 1.415, si. Lo que vemos es que ese movimiento que reitero que 6.000 niños a partir del 18 concurrirán a las escuelas y acompañados al menos por un mayor. Es una cadena lógica, más casos, más internados, más camas y más fallecidos, no queremos eso.

Caso Omar Estévez

Lo que tenemos es la misma información que tiene la población. Estaremos a la espera de las conclusiones que saque el MSP, que sabemos que ha convocado al diputado. Desde la intendencia en situaciones de este tipo hemos aplicado sanciones a las empresas involucradas. Y acá hubo una empresa que incumplió con las medidas y hay que medir con la misma vara a todas las empresas más allá de quien sea el involucrado. La intendencia no ha tenido denuncias, por eso la intención de ver las conclusiones del ministerio y en base a eso la intendencia actuará.

Negociación costos de jornadas laborales

En el caso de Salto las expectativas que teníamos están superadas. En principio cuando se plantea la propuesta de los jornales solidarios, nos imaginamos entre 400 y 500 jornales, en función de los criterios ya ahí se manejaba la posibilidad de 500 jornales solidarios, cuando se firma la propuesta y los criterios se terminan aceptando, Salto mejora la cantidad de jornales y está en el número de 600. 500 en la ciudad y 100 entre los seis municipios. Ha sido muy positiva la distribución. Salto recibe a los jornales que le corresponde en base a criterios y lo que esperamos es instrumentarlos cuanto antes.

Cuba comenzará a inmunizar contra la Covid-19 durante esta quincena de mayo

La vacunación se llevará a cabo principalmente en la capital del país, La Habana, a su vez en las provincias de Santiago de Cuba y Matanzas, con dos vacunas desarrolladas en la isla.

Cuba está lista para comenzar a vacunar a su población contra el covid-19.

El gobierno de la isla anunció que la próxima semana iniciará a aplicar sus dos candidatos de vacunas más avanzados, Abadala y Soberana 2, que requieren tres dosis. La campaña de inmunización arrancará principalmente en La Habana, así como en las provincias de Santiago de Cuba y Matanzas.

"Nosotros pensamos que ya en el mes de junio tengamos inmunizada al 22,6% de la población cubana. En julio el 33,5% y en agosto el 70% de esa población."

En las calles, los cubanos se mostraban emocionados el sábado ante la posibilidad de ser protegidos contra el coronavirus.

"Yo creo que Cuba entera está esperando la vacuna, yo creo que sí, ellos tienen fe en la vacuna y yo particularmente tengo una confianza inmensa en ella, yo la añoro, estoy esperándola con los brazos abiertos."

Cuba es el único país de América Latina que cuenta con cinco candidatos vacunales concebidos y desarrollados por sí mismo. La vacunación se realizará dentro de un amplio ensayo de intervención pero las autoridades esperan que en junio el Centro Estatal de Calidad de Medicinas (Cecmed) otorgue la autorización de emergencia.

Cuba, de 11,2 millones de habitantes registras más de 113.000 contagios por covid-19 y 700 muertes desde que comenzó la pandemia.