El profesor de medicina legal conversó sobre el consentimiento informado ante las vacunas contra la Covid-19. También habló sobre los casos por escrito y el funcionamiento del sistema de consentimiento en la medicina.
Consentimiento informado
No es algo que hay que firmar. Es un uso bastante extendido que no es estrictamente correcto. El consentimiento informado es la decisión que toma un paciente de aceptar un tratamiento médico que se le propuso luego de estar debidamente informado. Esto se requiere hacer lo por escrito, así lo establece la normativa.
Casos por escrito
Según el decreto que reglamente el derecho de los pacientes, el decreto reglamentario establece que hacerlo por escrito a los procedimientos quirúrgicos e invasivos y también experimentos clínicos. Hay vacunas que son obligatorias y esos no requieren un consentimiento expreso de los pacientes. Si hace la cola para vacunarse se supone que está de acuerdo. También es cierto que en vacunas o medicamentos o procedimientos nuevos que tal vez no tienen los estándares de evidencias más altos es más razonables que las personas que están informadas.
Si los doctores exigen, lo que en realidad lo que deben estar pensando es otra cosa que no tiene nada que ver con el consentimiento informado. El consentimiento informado está pensado en el derecho de los pacientes. No está para salvaguardar al médico o el laboratorio.
Es verdad cuando el consentimiento se usa la firma, muchas veces es un procedimiento administrativo en le cual prácticamente el planteo si querés que te opere tenés que firmar acá, entonces firmo, en realidad el espíritu que tiene el consentimiento informado que tiene que ver con la firma, es una forma de documentar, es informar de verdad a las personas que beneficios y riesgos tiene. En el caso de las vacunas deberían informar que eficacia tiene. También estaría bueno que sepa que si no se vacuna usted tiene riesgo de contraer la enfermedad y más riesgo tiene de contagiar a sus familiares y seres queridos en un gran porcentaje.
Es una vacuna nueva, que las pruebas de eficacia y de seguridad existen, pero son aprobaciones de emergencia que tienen un estándar un poco inferior a la evidencia, entonces no parece raro que la gente esté informada sobre eso, pero sería peor que la gente no esté informada de lo que implica no vacunarnos.
En general no para esta vacuna, sino para cualquier procedimiento médico. Por las normativas vigentes y hacerlos por escrito no aporta demasiado. Tiende a colocar el centro del consentimiento informado en el prestador y no en el paciente. El problema no es que si te pasa algo podés demandar, sino que no te pase algo. Es una categoría jurídica y ética pensada para proteger a los pacientes.
Sistema de consentimiento
En Uruguay está establecido el consentimiento obligatorio por escrito ante procedimientos quirúrgicos e invasivos desde 2010. El decreto 274 que reglamentó la ley del derecho del paciente. Es una práctica en todo el mundo. En realidad no está mal que junto con la aceptación informada del paciente a recibir un tratamiento se lo documente. Otra cosa es cuando se termina reduciendo a que el médico no habla con el paciente y deja que un administrativo o el auxiliar de enfermería le entrega un formulario para que firme.
Puede haber gente que está en duda y diga porque me hagan firmar todo eso no debe de ser tan buena. Si verdaderamente es un caso de necesidad porque hay una epidemia o es un desastre nacional, eso se puede establecer obligatoriamente. Evidentemente pienso que si soy pro-vacuna, no hay duda que son vacunas que son aprobadas de emergencias y no están establecidas con carácter obligatorio y en este sentido me parece coherente de que se establezca un consentimiento obligatorio.
El consentimiento informado obligatorio para todo tratamiento que no sea de emergencia o alguno impuesto por ley. En algunos casos está justificado de que no sea mal, sino cambiar la forma. Si querés que te vacunen tenés que firmar esto que no entendés, eso está mal.
Por un lado hay quejas que tienen que ver con el derecho comercial de lo cual no tengo ni las básicas y que pueden ser totalmente legítimos en una negociación al establecer cláusulas. Lo que si no es legítimo es decirle a un persona que se vacune a cambio de renuncies a un derecho, eso no se puede hacer.
Para una vacuna que no es obligatoria y está en un nivel de aplicación inicial, me parece obligatorio el consentimiento informado. No puede ser que te aplique algo y no sepa lo que es. El formulario del consentimiento informado en donde se te pida una firma, no está mal.
