Integrante de la Sociedad de Medicina Familiar cree que "el foco tiene que estar en el número de pacientes graves" con covid

Debido al aumento de casos por coronavirus por la variante Ómicron se ha generado una sobrecarga en el primer nivel de atención, a causa de consultas y llamados a las emergencias. Ante esta situación, una delegación del plenario de sociedades científicas del Sindicato Médico del Uruguay, se reunió con autoridades del Ministerio de Salud Pública para analizar cómo mantener los niveles de atención y privilegiar a los sectores más complicados.

El impacto de la variante ómicron en el sistema de salud

Como todos saben el aumento de casos que se ha dado en el último mes no ha llevado  a que la atención que estaba organizada para episodios anteriores sobre todo de coronavirus se haya visto un poco sobrecargada. Creemos que esa sobrecarga, hace 10 días nos está dando algunas complicaciones en monitorear a todos los pacientes que demandan la atención. Por eso nos reunimos en el plenario de Sociedades Científicas del Sindicato Médico, y vimos unas dificultades que encontrábamos fundamentalmente en lo que tiene que ver con el aumento de casos sumado al momento del año con muchos compañeros de licencia y además con mucha gente trabajadora de la salud que esta padeciendo la infección. Si bien tenemos muchas fortalezas, debemos plantear y proponer algunos cambios con lo que tienen que ver con el afrontamiento inicial de estos pacientes porque vemos que la población también lo demanda.

Las poblaciones vulnerables que se deben atender

Generalmente los servicios de covid de han tratado de hacer de forma telefónica. Lo que habitualmente hace uno que tiene síntomas es llamar a su servicio. Lo que estamos viendo un atraso en la respuesta, tanto para el testeo como en el seguimiento. A veces, si se hacen sistemas de triage y son de bajo riesgo, se pueden ir de alta sin tener consulta o muy pocas. Eso no quiere decir que esté mal en esta situación porque tenemos una experiencia que se suma a la experiencia internacional de lo que ha sido la variante ómicron. Por eso solicitamos una reunión con las autoridades la semana pasada. Creemos que hay una intención de rever los protocolos que existen. Creemos que la vacunación ha dado seguridad en lo que es la evolución de los pacientes que tienen por ejemplo tres dosis de vacuna. Pensamos que esa población en grupos etarias bajos y sin enfermedades que puedan agravarlo, podrían auto monitorizarse. Viendo a quien testear y a quien no. Pero el riesgo mayor es que en esa población que no podemos ver estén los que evolucionan mal, y son los que tenemos que prestar atención.

Pensamos que lo que hay que establecer es una buena comunicación en lo que es síntomas leves y síntomas graves. Si nosotros logramos una buena comunicación, achicaríamos ese gran margen de personas que hoy además no podemos controlar. Creemos que el mensaje lo hacen los prestadores, pero con un fuerte mensaje de la autoridad. Los protocolos salen del MSP. Están apoyados por técnicos. Hay gente de varias disciplinas.

Creemos que el riesgo hoy es que esas personas que tienen síntomas y que tienen enfermedades y pueden evolucionar a internación quizá también no sean vistas y en eso hay que poner el foco.

La falta de respuesta a los pacientes con Covid-19

Hasta en el momento más difícil de la pandemia, uno seleccionaba, y si uno era un caso leve ni siquiera se iba a ver. Teníamos métodos virtuales para seleccionar a quién íbamos a ver. Lo que no se podía igual es definir quien iba a la emergencia. Las llamadas en espera han superado las expectativas de cualquier prestador.

¿Por qué sería importante "racionalizar" el testeo?

Creemos que eso no debería cambiar. Hoy alguien que tiene un contacto, el más clásico, el intra domiciliar. La pauta hoy dice que con tres dosis, tuve un contacto casual no tengo que hisoparme ni aislarme. Pero si es conviviente sí. El mensaje es que se tiene que aislar. Los criterios para nosotros siguen siendo los mismos. Nosotros lo que queremos priorizar es la atención medica por lo menos virtual.

Esto requiere un análisis importante. Es probable que aumenten los casos con esto. Es una estrategia que favorece el aumento de casos. Yo creo que el foco no tiene que estar en el número total de casos. Tiene que estar en el número de pacientes graves.

Eso lo llevamos a la reunión (la certificación para ir a trabajar). Creemos que hay que flexibilizar la posibilidad de certificación medica. Lo que creemos es que hay que darles herramientas al sistema para que no se genere más enfermedad y más muerte. Sabemos que hay un riesgo grande que es el síndrome post covid, que se habla de un 10, 5% que se ha dado más en los pacientes internados. Es el riego que hay que analizar con los técnicos.

Personas que no entra en los registros de los números

Creemos que hoy ya hay un subregistro. Hay gente que esta haciendo eso (no se hisopan y se auto aíslan). No lo tenemos (el porcentaje), es muy difícil de medir. Esta en el cambio de estrategia ver si necesitamos medir el numero total. Esto no es solamente una cuestión de "gasto" sanitario, sino también en plata. El presidente habló de 1 millón de dólares por día, yo creo que ahora es más porque estamos testeando más.

Qué pasa con otras personas que padecen enfermedades paralelas

Ahí es donde tenemos que apuntar y evitar que esas personas se contagien y se enfermen. Hemos visto buenos resultados de la vacunación hasta en pacientes oncológicos. Hoy vemos cifras de los fallecidos y hay una gran diferencia entre los que no están vacunados o tienen incompleta la vacunación y los que si. Justamente a esos pacientes son los que hay que cuidar más. Los cambios van dirigidos a ellos.

Certificado de vacunación

Yo no estoy de acuerdo. Creemos que la gente ha respondido muy bien. La semana pasada se habló de fomentar un poco más la tercera dosis en el personal de la salud. Yo creo que esto no va por la vía de la obligatoriedad, sino de entender que con la tercera dosis yo logro controlar los síntomas.

Pensamos que probablemente ahora suba mucho más. La epidemia de la nueva cepa nos dimos cuenta muy tarde. Tuvimos que esperara a reconocerla para empezar a hacer cosas. Tendríamos que haber fomentado una campaña del personal de la salud en octubre, noviembre, y quizá en los pacientes de riesgo.

A veces las decisiones se dan en función de lo que pasa en otros países, cuanto la vacuna iba a lograr controlarlo. No es una cuestión de conducta. Yo creo que hay conciencia. El personal de la salud tiene alto porcentaje de vacunación en primera y segunda dosis. Creemos que esto acompaña lo que ha sido en general la población, y vamos a apoyar a que se aumente.

¿Qué podría haber cambiado?

La cifras nomás, porque creemos que ómicron burla la inmunidad. La tercera dosis es una barrera para complicaciones. Por eso decimos que la estrategia debería cambiar de los casos totales a las complicaciones. No se puede evitar con la vacuna, como la delta o la anterior

Si tengo una enfermedad que puede evolucionar mal, que llame un medico y este cada 48-72 horas como pasó en mayo. Esa es una propuesta que hicimos (pasar a otro sistema como en España). Hay puestos donde uno puede comprara la población en general y evaluar si aumentan los casos mas graves. Van a aumentar porque es una cuestión estadística. Ahí ver qué medidas tomar, cambiar las estrategias. Es muy dinámico todo. Estamos aprendiendo a nivel mundial. Tenemos una alta tasa de vacunación y eso nos permite pensar en estas estrategias.

Comentarios del subsecretario de Salud Pública

Estamos de acuerdo y pensamos que es un debe y hay que hacerlo. Quizá no va con que sea obligatorio. Sí creo que hay que fomentar mucho más que hay que vacunarse. En eso estamos totalmente de acuerdo.

Récord absoluto: 12.574 casos de Covid-19

En la noticia del fin de semana, con Lucía Brocal repasamos el récord de casos positivos que hubo el domingo 16 de enero. Los 12.574 casos se detectaron en 26.509 análisis.

Julio Medina: "La población no puede seguir viviendo como si no hubiera pandemia"

Con un registro de más de 6 mil casos de coronavirus diarios las autoridades de la salud y el colectivo médico siguen instando a los uruguayos a vacunarse. En medio de esta situación se abren varios debates, como la obligatoriedad de las vacunas, la restricción o no de algunas actividades y la pertinencia de los aislamientos.

Situación de Uruguay de subestimar la variante Ómicron

Creo que lo que tenemos que retomar es una buena comunicación de riesgo. Comunicar los riesgos de forma adecuada e involucrar a la población en esa comunicación de riesgo ponderada y veraz es lo más importante. Ómicron sigue siendo el nuevo coronavirus. No da un resfrío, una gripe, lo que da es Covid. Da Covid leve, moderado, severo eventualmente lo puede llevar a terapia intensiva y eventualmente le puede causar la muerte. Tenemos que hablar más claramente.

Por la alta tasa de vacunación y por las particularidades del virus que reinfecta a pacientes que ya cursaron la enfermedad y que intrínsecamente tiene menos capacidad de dañar los pulmones, no implica que no tenga potencial de daño. No el virus por sí mismo, sino que por la ola enorme que genera y los trastornos que genera. Tiene menos capacidad de dañar los pulmones, pero lo puede hacer. Hay que recordar que siempre fue una enfermedad multisistema, es decir puede causar daño en múltiples órganos. Todavía no sabemos con Ómicron cuanta afectación cardiovascular puede haber. El impacto sobre el Covid prolongado tampoco lo tenemos muy claro. Entonces, creo que esa comunicación de riesgo adecuada tiene que influir a no desestimar le virus ni llevar al alarmismo. Decir las cosas que sabemos y las que no sabemos.

Esto es a nivel global, no solo en Uruguay. Por eso insisto que hay que llevar la comunicación de riesgo de forma adecuada. Los que tienen tres dosis tienen que estar bastante tranquilos que van a estar bien protegidos de la enfermedad grave y de muerte. Los que tienen dos van a estar bastante protegidos para ambas cosas pero tienen la posibilidad de ingresar igual a una unidad de cuidados moderados.

La discusión sobre la obligatoriedad de la vacuna

No se discutió en la comisión. Es una opinión personal. No hay una discusión científica sobre el beneficio. Luego de casi 10 millones de dosis a nivel global, con el enorme impacto que tiene, todo lo que ya sabemos, no está la discusión ahí. Está en otro plano. Puede pasar por si la libertad individual está por encima de la protección colectiva.

Posible acentuación de casos activos

Nada dice que vaya a cambiar por ahora. Si se ve la curva de otros países, están durante semanas aumentando. Nada dice que nosotros vamos a tener una disminución de casos. De igual forma hay que tener en cuenta la interacción humana en estas últimas semanas, que fue mucha interacción. Por ahora nada dice que va a disminuir, va a seguir aumentando.

Percepción de riesgo en jóvenes

Es algo que se está analizando. Hay que ver cómo gestionar la nueva etapa de la pandemia. Parece importante reiterar que seguimos en pandemia. Frente al cambio de reglas de juego, donde Ómicron es muy infectante, tenemos que ver una estrategia de la gestión de la pandemia.

Las nuevas estrategias ante el aumento de los contagios

Hay que tener en cuenta que la autogestión del virus por cada individuo también tiene sus riesgos porque que uno se haga el auto test, que uno se auto asile, que uno se levante el auto aislamiento, requiere de una sociedad bastante alineada, con una comunicación de riesgos que entiendan bien. Hay que ver como no desvincular esas personas del sistema de salud. Es todo un desafío y probablemente termine sucediendo.

No tengo conocimiento, pero no me extrañaría que se buscaran alternativas para seguir disfrutando. También me consta que hay muchos jóvenes responsables que buscan salir de la casa donde han estado, testearse. Hay que buscar formas de transmitir cuál es el problema. Hay muchos jóvenes no perciben para ellos ningún riesgo.

Los cambios en las medidas sobre extensión de cuarentenas

A veces se toman las decisiones en función del escenario que uno tiene. También uno pude tomar una medidas y ver los resultados y ver de ajustar algún detalle. No me parece mal las decisiones que se han tomado porque la pandemia impacta a nivel de salud pero también a nivel emocional, social. Entonces, hay que buscar un equilibrio para seguir transitando esta etapa que aun va a ser larga. Todos tenemos que entender que la pandemia no terminó y cada uno tenemos que hacer nuestra parte. No es cuestión de seguir interaccionando de forma intensa cuando las cosas se siguen complicando.

Este virus no nos ha dejado de sorprender. Quien diga que sabe lo que va a pasar los próximos meses, entonces porque no ha entendido nunca cómo funciona este virus, no ha entendido lo que es estar en pandemia. No podemos pronosticar lo que va a pasar. Nunca podemos minimizar el problema del virus. El riesgo de nuevas variantes está presente.

La forma de lograr unanimidad más inteligente es con la vacuna. Exponerse al virus casi a propósito o desafiando su capacidad de infección no es la mejor forma. El virus sigue haciendo su daño, sigue afectando a las personas, sigue impactando en los pacientes no vacunados. No se puede minimizar el virus.

Las críticas de Mujica sobre la vacunación a turistas

Los mayores de 75 años son cerca 240 mil personas y el 53% ya tienen la tercera dosis. El problema del por qué no se han vacuna es multifactorial. Generalmente tenían ayuda para que se agenden, pero hay muchos problemas para que las personas mayores de 75 se auto agenden. Sé que están trabajando en mejorar esto, pero es multifactorial el tema.

La posible cuarta dosis anticovid

Siguen estando muy protegidos. El análisis científico aun no lo tenemos para la cuarta dosis. ¿Es probable que lo podamos dar? Es probable. Tenemos que ver la evolución de la epidemia en nuestro país y qué evidencia empezamos a tener e nivel internacional del beneficio de la cuarta dosis. Si se han dado cuartas dosis en inmunosuprimidos, pero no para la población general.

Discusión a nivel de sistema político uruguayo

¿Cuál es el nivel de fallecidos que la sociedad acepta? ¿El nivel de estrés social, emocional y  económico que la sociedad acepta? Hay países que dicen basta, hay que hacer algo, donde se genera un trastorno de la vida social muy intenso. Supongo yo que tiene que haber una visión de que es lo que piensa la sociedad con este tema. No sé si Uruguay lo va a dar. Tal vez si la pandemia se extendiera, tal vez esa discusión se empiece a vislumbrar un poco mejor.

Posibles escenarios ante el aumento de casos

Eso fue una decisión política (convocar de nuevo al GACH). Yo supongo que si los científicos son llamados a ayudar, lo harán. Pero eso es una decisión política.

Me da la sensación que a veces no se entiende lo complejo que es el entramado social. De repente Ómicron enferma a todo un equipo quirúrgico determinado, entonces se ve afectada la asistencia por otro tema en segundo plano. Esto es tan complejo, que uno tiene que ver el impacto en todos los niveles.

Sobre las restricciones, los científicos ya cometimos el error de decir qué es lo que hay que hacer. Creo que nos corresponde decir si hay que bajar un poco la interacción humana porque las cosas se empiezan a complicar o no, y los decisores son otros en cuanto al tipo de medidas que se tienen que tomar. No es un tema que nosotros podemos definir. Al final lo que podemos decir es que hay que bajar la interacción humana, pero quienes deciden tienen la potestad de ver cómo lo van a hacer.

Creo que la decisión de bajar la interacción humana es una decisión individual, para poder cuidarnos y a los demás. La población no puede seguir viviendo como si no hubiera pandemia.

Yo creo que la primera medida, es que si uno tiene síntomas, es auto aislarse y buscar hacerse un test. Si nos dicen que tenemos Covid hacer el aislamiento adecuado de 7 días y no salir  interaccionar en ese periodo ni recibir en sus casas gente porque la expone a un riesgo. Ni recibir en su casa gente. Ya hay cosas que cada uno pude hacer para minimizar esa curva tan vertical que tenemos. Las medidas de otro tipo faltan unas semanas para ver el grado de impacto.

Inicio de clases

Para época de pandemia, es demasiado tiempo para poder pensar qué es lo que va a pasar. Hay un par de cosas que se pueden hacer: vacunar a los niños para que estén más protegidos. Los niños necesitan seguir socializando y la educación presencial. Para todo eso necesitan estar vacunados.

El segundo es ver si puede haber una mejor estrategia de ventilación en los centros educativos.  Sabemos que el covid se transmite de forma aérea y hay que generar una estrategia para tener un aire de mejor calidad.

La vacunación en niños en Uruguay

Yo creo que el mensaje es que si tienen dudas es hablar con su pediatra o medico de confianza. Que busquen información de buena calidad. Es normal tener dudas y hacerse las preguntas. No me llame la atención que haya un grupo de padres que están esperando a ver qué pasa. Los beneficios son muchos mayores a los pocos riesgos en la vacunación en niños.

 

Sistema de salud en alerta ante récord de casos positivos de covid

Tras la variante Ómicron aumentaron los casos positivos. Para hablar sobre el tema hablamos con el secretario de la Sociedad Uruguaya de Medicina Intensiva, Luis Núñez, quien habló sobre la situación en los CTI ante el aumento de casos positivos tanto en la población civil como en el personal del sistema de salud.

Alta demanda de vacunas e hisopados por parte de turistas

El intendente de Maldonado dijo que "están sobrepasados". Para hablar sobre el tema contactamos con el director de RAP Maldonado de ASSE, Carlos Tarabochia, quien explicó sobre el incremento tanto de testeo como de casos y el seguimiento de los mismos.

Alejo Umpiérrez sobre el comienzo de temporada en Rocha: "De punta a punta ha sido un estallido y cada capacidad ha estado colmada"

En la segunda quincena de diciembre llegaron alrededor de 95.000 turistas al país para disfrutar de las playas uruguayas, principalmente de Maldonado y Rocha, según informó la presidenta de la Cámara Uruguaya de Turismo, Marina Cantera, a Montevideo Portal. La ocupación llegó a estar entre los 80% y 90% y, si bien las expectativas continúan siendo “mesuradas”, la actividad es “lo que se esperaba”, inclusive un poco mejor.

Comienzo de temporada en Rocha

De punta a punta ha sido un estallido. Cada capacidad ha estado colmada. Todo tipo de comercio gastronómico hasta hotelero. Es muy buen inicio. Vamos a ver lo que sucede con la segunda quincena que es la gran expectativa, pero hasta ahora hay un nivel de reserva de hasta un 80%, eso nos alienta una buena temporada. Había mucha necesidad de la gente de salir de juntarse, de encontrarse, de bailar y de playa en medio de este ‘pico’ covid pero que afortunadamente el país con un fuerte respaldo vacunatorio está capeándolo sin problemas de gravedad. Quienes no se hayan vacunado con la tercera dosis que efectivamente se vacunen.

Tercera dosis

Estamos en un promedio un poco por encima del promedio nacional. Para la tercera dosis venimos lentos. Un poco más de 12 mil personas vacunadas. Ha empezado haber una evolución tras la aparición de la nueva variante.

La gente bajó la guardia, llegó a un estado de saturación, cansancio que la pandemia se transformó tan no letal visiblemente. Por suerte no han ocurrido situaciones de gravedad. La gente que hoy en día está en el CTI está por carecimiento de dosis, de la tercera.

Extranjeros

Habilitamos a emprendimientos privados a realizar tres puestos de PCR, antígenos, depende de la característica de los países y que le exigen en sus retornos.

En rocha para el tema de vacunatorio está alerta. Estamos incitando que la gente vaya a los vacunatorios. No hay ningún tipo de problemas y los invitamos a que vengan a vacunarse.

El turismo extranjero es poco. Es escaso el número que hay por más que han venido un importante número de argentinos. No es el mismo que viene contra viento y marea a Punta del Este. El argentino que viene a Rocha es de clase media y media alta que siente los impactos económicos de su país. Brasileños hay un número importante. Estuvimos viendo en las fronteras largas colas de ingreso. No sabemos el destino, pero lo repartimos entre Punta del Este y Rocha.

Controles sanitarios

El departamento lo que tomamos como política tratar de hacer una centralización de locales bailables, una especie de HUB, tiene una capacidad habilitada para 5000 personas, estos día se está colmando. Es de esperar que la variable evolucione, prevemos que habrá un incremento de casos, Rocha de por sí ya ha tenido un número importante de casos. Los lugares de encuentros entre jóvenes entendemos que llevará a un importante recuento de casos, el departamento está totalmente preparado y listo. No tiene ninguna persona en CTI. Por más estar al aire libre, se mantiene la política de aforos y controles.

Mala calidad del agua

Lo que habló en palabras pocas políticamente correctas, porque el director de turismo no es un militante político, sino que es un operador del entorno turístico. Hay informe de la UDELAR de 2017, 2018 que avalan esta situación que hay que atacarlas. Nosotros lo que hicimos y sacamos una resolución es el uso obligatorio de microorganismos eficientes nativos, un sistema de saneamiento biológico que se coloca directamente en pastillas o en formas líquida en el inodoro y hace un proceso que come todos los elementos orgánicos y genera un saneamiento natural. Lo impusimos obligatoriamente en el día de ayer. Se entregó a todos los pobladores de distintas viviendas de Cabo Polonio, ya sea en formato líquido o pastillas. Estos microorganismo que también los hicimos obligatorios para la zona fiscal de Punta del Diablo. Allí no hay saneamiento y genera una complicación que la queremos de combatir de manera biológica desarrollada por el departamento de ambiente. Vamos hacer análisis, tomar muestras en el interior de fosas.

Apagones y falta de agua

Una situación que nos tiene un tanto molesto. Son cosas que tratamos de prevenir, temas de cortes de luz que ha habido dos en La Paloma y Chuy, afecta al sistema de agua. Un problema que OSE venía relativamente salvándolo con buena nota, pero cuando se paran los sistemas de bombeo no hay solución. Estuvimos llamando a la dirección regional de UTE y pediremos una reunión con ellos para conocer el origen de estos problemas. Con OSE hemos tratado de hacer mejoras y queda la última línea del balneario de Costa Azul, cabe decir que en La Paloma, en el último censo había 4000 personas y creemos que ha crecido bastante. El impacto de gente de consumo que tuvo La Paloma el primero de enero fue equivalente a 50 mil personas y eso demuestra el aluvión de personas en La Paloma.

Dos problemas de agua, pero los dos habían estado ligados a energía eléctrica, lugar que no esperábamos el problema. Cuando ocurre en las horas pico, obviamente genera problemas de servicio. Hay una presencia de personas impresionante en todo el departamento. Afortunadamente toco madera sin pata, la intendencia ha venido trabajando fuertemente en lo que ha sido el desborde de días veraniegos más en los días pico en el tema de recolección de residuos, con una limpieza perfecta y recolección muy buena. Venimos haciéndolo bien. Lo mismo se ha trabajado en conjunto con la Policía, hay un cambio de mensaje hacia la gente y se ha entendido, se quiere que haya diversión, y hubo un cambio de comportamiento de cosas que veíamos en el pasado, esperamos que podamos seguir controlando. No solamente el factor drogas, sino el consumo de alcohol.

Reforzamos los equipos inspectivos. De manera tal poder atacar mejor la temporada. Si bien hubo varios casos de espirometrías positivas, dentro de los términos y comparando con otros años hubo mejoras. Queremos tratar de ir homogeneizando de que todos se diviertan por igual y sin que se jorobe al otro. Sabemos que nos falta llegar a fiestas particulares, a veces los cuerpos inspectivos no pueden estar en toda la atención.

Demoliciones de viviendas ilegales

Veinticinco están para arrancar en Punta del Diablo. Apenas salgamos de la feria judicial. En el Balneario Garzón, un nivel de ocupación excesivo. Hemos tomado medidas y hay 53 demoliciones en camino allí, lo que se llama el fraccionamiento Garzón.

Sobre los títulos truchos no es un tema nuestro, es privado. Lo tendrá que resolverlos en vía judicial. Nosotros actuamos como policía de la construcción y llevamos adelante la demolición.

Pandemia

Hemos hecho hincapié en mejora de infraestructura que hemos definido desde la playa hacia dentro. Inauguramos 12 paradores modulares con baño, servicio de restaurante y cocina. Heladeras verticales, freezer y todos los servicios, colocadas en 12 playas más concurridas, eso ha mejorado la prestación de servicio. Cada uno costó 25 mil dólares y fueron licitados. Se nos complicó por tema de tráfico marítimo 12 baños adicionales que se ubicarán en otras playas del departamento. Baños de calidad e inclusivos, con servicios de ducha. Se ha trabajado en temas de vituminanización. Se hizo un trabajo muy profundo de caminería, tanto en Aguas Dulces y Punta del Diablo. Hemos tratado de ir mejorando conjunto de servicios. Mejoras que hemos querido incorporar, pero irán sumándose más.

Incendios

A tomar contacto como está la situación. Trabajo muy fuerte y duro. El año pasado hemos tenido bastantes abandonos en corta fuegos. Conseguimos topadores adicionales y trabajamos desde el mes de agosto para preparar todo. Llegamos con la lengua afuera y tener todos los cortadores de fuegos prontos. Hay que trabajar mucho para el mantenimiento y ensanchamiento de los fuegos.

MSP confirmó la presencia de variante Ómicron en Uruguay

Se redujo a cuatro meses tiempo de espera para dosis de refuerzo. Contactamos con el pediatra e infectólogo Álvaro Galiana, quién explicó las características de la nueva variante del Covid-19. También habló sobre la habilitación agenda para vacunación anticovid para menores. Galiana también comentó el aumento de casos a días de iniciar la temporada de verano.

Se confirmaron los primeros casos de la variante Ómicron en Uruguay

El ministro de Salud, Daniel Salinas, confirmó ayer la circulación de la variante Ómicron en nuestro país y advirtió que se espera un crecimiento muy fuerte de contagios a pesar de la vacunación. Distintos estudios advierten que la variante del Covid-19, pese a ser muy contagiosa, provoca síntomas más leves que las anteriores. Sobre esta novedad de la presencia de Ómicron en Uruguay, sobre la vacunación con la tercera dosis y qué se espera del comportamiento de la población hablamos con el epidemiólogo Juan Gil.

Ómicron

Lo que todo presumíamos que esta variante estaba circulando se confirmó ayer. Tiene una característica que aparentemente que es de las variantes más transmisibles. Lo que hace es que se desplegará rápidamente y sustituir a la variable Delta. Eso se está viendo por cómo se está comportando la curva de epidemia. Estamos multiplicando los casos día a día y eso será inevitable. Lo bueno de alguna forma es que la evidencia que está llegando desde el exterior es una variante que no sería tan agresiva en términos generales. Tiene una mayor dificultad para atacar el tracto inferior, es decir, respiratorio inferior, tiende a reproducir cuadros más leves de patológicamente hablando.  De alguna forma entre eso y la respuesta de la vacuna en cuanto a protección de enfermedad grave y que esperemos que pague sus creces, en términos de la apuesta que se hizo, tenderíamos a que no trastoque lo que tiene que ver con la ocupación en los CTI.

Lo que se está viendo es que se está requiriendo menor grado de hospitalización en términos generales. Nos referimos a cuidados moderados y cuidados intensivos. El hecho de que reviste con menor gravedad en términos de desencadenar enfermedades complicadas a que existan menos hospitalizaciones. Seguramente la variante va repercutir en el sistema de salud, pero en el primer nivel de atención porque mientras se siga testeando y teniendo en cuenta el crecimiento de los casos, eso generará una repercusión en los hisopados, en lo seguimientos, en las consultas, en las atenciones domiciliarias como centralizadas en las policlínicas. No olvidemos que todo el sistema de salud está en todo su despliegue.

La reacción lógica desde el punto de vista epidemiológico la reacción ante un crecimiento brusco de los casos tiende a repensar políticas restrictivas donde el confinamiento es la bala plata. En nuestro escenario es distinto y no es lo mismo ahora que a fines del año pasado. Habíamos entrado a fase exponencial, pero hoy el escenario es totalmente distinto. Ahora estamos en una población donde ya no habría que mirar tanto a la población vacunada con dos dosis porque ya caducó, hay que pensar un esquema completo hoy, es decir, tener un refuerzo y con el plazo de vigencia que se está manejando.

Sabemos que los anticuerpos caen en el tiempo y por ende se presume que esa defensa también. Por ende es muy importante el refuerzo en este momento.

Tercera dosis para ingresar al país

Eso deberá estudiarlo el gobierno profundamente. Ya sabemos todos que esta vacunas no nos protegen con la infección, está demostrado. Ómicron lo que se está viendo es que estas vacunas protegen menos ante la infección, es decir, que tenés más chances de contagiarte. Hoy todos con las vacunas que tenemos mayor chance de contagio, pero una evolución de enfermedad más leve. Hoy se está jugando más al nivel de protección individual.

Medidas

Tuvieron un doble mensaje. Uno de los más importantes tuvo que ver como estimulación de la importancia de la vacunación. Por otro lado, también hay que dar pasos para ver cómo se evoluciona. No nos podemos estancar en los dos metros o tapabocas permanente, porque si uno no prueba de cómo se puede evolucionar, hay que flexibilizar ciertas pautas. Si se monitorea y se controla de cerca siempre está la posibilidad de dar el paso hacia atrás. En ese caso apoyo.

A menor grado de vacunación en la población mayores chances de que los virus muten y recombinen. Será un poco karma esto. Mientras tenga capacidad de variar será muy dinámico. En algún momento llegaremos en un estado de equilibrio. Meses atrás cuando surgió el concepto de entramos en fase endémica, ese ese el concepto, en algún momento entraremos en una fase de equilibrio. Se mantiene, sigue circulando a muy bajo ruido y por un lado si no repercute clínicamente en enfermedad grave, si no produce distorsiones en el sistema de salud, si la gente se sigue protegiendo y con un esquema de vacunación, aparición de nuevas vacunas, deberíamos tender a que esto llegue a un estado de equilibrio en algún momento.

Sebastián González Dambrauskas: "Se genera una ilusión de que con la vacunación infantil se erradicará la enfermedad covid y eso no va suceder"

El pediatra planteó en distintos artículos y entrevistas su postura de que es hora de cambiar los protocolos para los niños y en las escuelas. González Dambrauskas habló sobre los protocolos sanitarios para los escolares, el covid, el miedo y las restricciones. También conversó sobre las vacunas anticovid para los niños.

Protocolos sanitarios escolares

Estamos siendo golpeados, incluso indirectamente, que la anacronía que se generan entre los protocolos que se cambiaron a los protocolos que hubo por parte de la ANEP en octubre del año pasado. En las escuelas si un niño es contacto positivo o contacto de contacto ese niño inmediatamente se va para la casa y además la familia de ese niño, la recomendación y sin importar el estado vacunal de la familia es hacer cuarentena. Es un tema muy preocupante. El funcionamiento normal de la familia no solo recae en los niños sino en las mujeres. No solo en Uruguay, sino en todo el mundo. Es una enorme inequidad de lo que es el mundo de los adultos y el mundo de los niños. Ahora en noviembre vamos a recibir 100 mil brasileros para celebrar las finales de las copas.

Lo primero que hay que hacer es una vez por todas asumir los riesgos de la enfermedad covid  en la edad infantil, en las escuelas y diferenciarlas de que los riesgos vinculados al covid en niños es un gradiente riesgo.

El tema del rol de las escuelas como motor de la pandemia, ya no es un virus nuevo, uno lo que tiene que saber es lo que no hay que hacer, y lo que no debe ser fácil hacer es cerrar una escuela. El daño no covid es el cierre de la escuela. La mejor manera de proteger a un adulto de riesgo es vacunarlos, no cerrar una escuela porque los riesgos vinculados no es solo covid. Se genera una ilusión con la vacunación infantil de que va erradicar la enfermedad covid y eso no va suceder. Las vacunas covid son excelentes protegiendo frente a los grupos de más riesgos más graves, también disminuye mucho en los contagios. otra cosa a considerar es que disminuye lo que es la inmunidad natural que se suma al efecto protector de la vacuna. Cualquier persona vacunada va asumir su riesgo personal con la vacunación sobre todo para lo que se crearon las vacunas.

Lo primero que tenemos que hacer es rediscutir el tema de cómo proteger la presencialidad escolar y como adultos responsables de tomas de decisiones es que no puede ser que estemos todos organizando las despedidas de fin de año, que es esperable que sucedan tras vivir dos años como vivimos y que los niños estén viviendo cierre de campamentos escolares, de actividades al aire libre, es como una hipocresía mayúscula social que muchas veces es impulsada por el miedo. El miedo es algo evolutivo y protectivo. Cuando tuvimos miedo nos guardamos todos en casa, ahora tenemos lo más protector que son las vacunas, la inmunidad y todo el conocimiento que tenemos. En la infancia es permitir que sus reductos de vida que fueron tan discutidas, debemos protegerlas. Que cueste mucho más cerrar un colegio, que se piense mucho más, y no hacerlo por las dudas.

La niñez quedó entre una bolsa de los no vacunados. Hay gente que no se vacuna por tener terror a las agujas. Con respecto a los niños es una emergencia a discutir.

Vacunación en niños

Es acelerar las cosas, no entiendo cuál es el acelere. Discusiones que son muy válidas que se darán por ejemplo por qué hay que vacunar a todos los niños ya de emergencia con dos dosis. Por qué no ver los grupos que más se van a beneficiar con las vacunas. No es lo mismo un niño que ya tuvo y que generó su inmunidad, que los niños que no tuvieron la enfermedad. Esa discusión tendrá que estar en la carta. No podemos vendernos la ilusión de que la vacunación en niños solucionará todo.

Aprender a convivir con el virus también es una de las cosas a discutir.

La emergencia social es terminar con este estado de emergencia, que es esta situación de que hay un brote, y niños que ni siquiera tuvieron síntomas y fueron a reposar en su familia y verlo como si fuera una crisis de lo que fue en 2020.

Opino también que los medios generaron una agenda en los que priorizaron más los temas covid que los temas no covid. Para mi sacar titulares rojos diciendo que hay un brote y que el índice Harvard está en rojo.

Se pone a los niños que no están vacunados en la misma bolsa de que el adulto de 50 años que decidió o no pudo vacunarse. Esa persona adulta capaz está 40 veces con más riesgo de fallecer.

Cuando se discute riesgos es difícil sobredimensionarlos y nos olvidamos de otros. Qué objetivo persigue estos cambios de ser más prácticos con los testeos y en la cuarentena familiar. El cambio de transición tomar una decisión de valores sociales, de pasar de pandemia a endemia, es un esfuerzo que debemos hacer todos. Debemos ver los riesgos no covid en el que los niños son los más afectados.

Pilar Moreno dijo que la ciencia debe ser "una política de Estado"

La viróloga e investigadora habló sobre el homenaje junto a Gonzalo Moratorio por parte de la Junta Departamental de Montevideo por sus trabajos en la ciencia. También conversó sobre la inversión en ciencia y el desarrollo del sistema científico en Uruguay. Entre otros temas, comentó sobre la llegada de nuevas variantes, el rol de la mujer en el sistema científico y el caso de Martín Sambarino, acusado de acoso sexual.

Reconocimiento junto a Gonzalo Moratorio

Que la ciencia logre ocupar lugar donde antes no ocupaba, más allá de lo personal, es por la ciencia. Nos pareció raro cuando recibimos la noticia, pero obviamente muy contentos por el reconocimiento de nuestro trabajo y el de mucha gente. La sociedad ha incorporado a la ciencia como parte de su sistema.

La pandemia nos dio esa oportunidad, de hacer algo que impactara directamente en la sociedad. El conocimiento se traduce en distintos tipos de avances, en este caso fue muy directo el avance, donde la gente entendiera y tenga interés por lo que estábamos haciendo. Nosotros estábamos acostumbrados a divulgar ciencia a nuestros pares, pero el divulgar hacia la sociedad en general fue un gran desafío.

De la pandemia tenemos que aprender que la ciencia es importante no solo para la salud, sino que es transversal y para diferentes ámbitos, es el momento de darnos cuenta de eso. Siempre hay urgencias que los políticos y el gobierno tiene que resolver, pero en este momento tenemos que plantearnos una política de Estado, dónde queremos estar de acá a 15 años.

La inversión sobre todo en la formación de recursos humanos, en este año la Universidad de la República aumentó su matrícula en un casi un 18 %, la Facultad de Ciencias casi en un 50 % y el presupuesto es el mismo. Más estudiantes y menos formados por el mismo presupuesto. La educación en definitiva es todo. Hay que invertir en infraestructura y tecnología. Uruguay podría haber producido su vacuna si hubiera tenido la infraestructura necesaria. Algo que dejó en evidencia la pandemia fue que científicos de varias áreas pudieron adaptarse rápidamente a los cambios. Irse al extranjero es muy importante, siempre se habla de la ‘fuga de cerebro’, en realidad queremos que los cerebros se fuguen, pero que vuelvan.  No queremos que no salgan, me parece bueno pensar que el concepto no es que se tienen que quedar acá, tenemos que generar herramientas para que puedan volver y puedan insertarse. A veces la gente vuelve porque quiere volver o vuelve con cargos que realmente son muy bajos para el nivel que tienen. Tenemos estudiantes de postgrados que está precarizados, tienen un sueldo pero no tienen cobertura social y médica. Los tenemos contratados por dos o tres años con una beca que no les cubre nada, entonces por ese lado me parece que hay que trabajar y hay que empezar ahora.

Nosotros aprendimos que podemos hacer aportes directos, podemos trabajar muy bien en coordinación con las autoridades de salud pública. También aprendimos que es muy importante mostrar la importancia de lo que hacemos. Quizá también tenemos que pensar que es muy importante intervenir más en las decisiones políticas o intervenir. A partir del GACH esto genera un precedente.

Desarrollo del kit

Fue un avance importante  sobre todo al inicio, había mucho desconocimiento, el ministerio contaba con apenas 200 test, y lo que logró del desarrollo con este kit fue lograr una red de laboratorio, hacer la transferencia tecnológica, teníamos con el kit, pero con el kit solo no podíamos hacer mucho. Durante la primera etapa de la pandemia el 40 % de los test se realizaron en la actividad pública.

Fuimos adaptando a medida de las necesidades que había, al principio fue el test, luego fue transferir los laboratorios de diagnóstico, el trabajo del Institut Pasteur y la Universidad de la República haciendo testeos para ASSE. Este año miramos lo que es covid a todo lo que es la vigilancia genómica. Se armó un trabajo de grupo interinstitucional conformado por la UDELAR, el Institut Pasteur, el Sanatorio Americando, el Ministerio de Salud Pública y ATGen, lo que hacemos es la vigilancia y qué variantes están circulando.

Estudiantes postgrados

Todos los estudiantes dejaron de lado sus proyectos personales y se evocaron en los testeos. Ellos tienen que informar a ANII semestralmente de sus proyectos. Sería buenísimo tenerlo presente y en agenda, pensar que los estudiantes dejaron sus tesis por dar una mano durante la pandemia.

Variantes

Después de las vacaciones de julio, trabajamos junto con el MSP para hacer todo el seguimiento genómico de la gente que retornaba y al séptimo día era positivo, vimos que entró todo. Básicamente tuvimos Alfa, Beta, Gama, Delta, todo entró y es lo que esperábamos que de acá en más pase por la reapertura de fronteras y es parte de la dinámica de lo que va pasar. Tenemos que estar atentos y seguir vigilando. Lo que no tenemos que hacer es descansarnos y pensar que esto ya terminó. Tenemos que pensar que estamos bien y está bueno que las actividades se retomen ya que muchos sectores han sido muy golpeados, pero tenemos que estar atentos a lo que pasa. Para eso la idea es seguir con la vigilancia y el testeo. Uruguay está en una zona segura y para seguir en esa zona tenemos que estar atentos.

Variante Delta

La Delta entró como esperábamos y se instauró ya que es muy contagiosa, los casos no han aumentado. La epidemia ahora pasó a ser un problema de los no vacunados y en la mayoría ellos son los niños.

Eso dependerá la dinámica del virus. Estamos aprendiendo cada día y sabemos que el virus y sus características propias está cambiando y evolucionando. Las vacunas funcionan y sobre todo para casos graves, Uruguay tienen más del 70 % de su población con dos dosis y un 30 % con tres dosis, eso amortiguó una segunda ola y con la variante Delta. Vamos en buen camino.

El caso de Martín Sambarino, acusado de acoso sexual

Ahora somos mucho más conscientes de los casos que antes. Antes estaba muy normalizado y nos parece que está bueno que hagan público este tipo de casos y que la universidad tome posturas fuertes para dar un mensaje. La Universidad de la República me parece que tiene que tener como un re fundamental en este tipo de situaciones y marcando un camino, en este sentido lo ha hecho y me siento muy orgullosa.

China restringe los viajes al extranjero de sus ciudadanos tras surgimiento de nueva ola de Covid-19

Los nuevos casos son relativamente pocos con respecto a las cifras de otros países, pero la extensión geográfica es la más importante de los últimos meses.

China anunció el miércoles el endurecimiento de las restricciones a sus ciudadanos que viajen al extranjero en medio de una nueva ola de contagios por Covid-19 en el país.

El coronavirus estaba casi erradicado en China y la vida volvía a la normalidad con respecto a la primavera (boreal) de 2020 cuando se descubrieron nuevos casos de coronavirus el mes pasado en Nankín (este), un foco que se propagó rápidamente a 18 provincias del país.

Para controlar la aparición de nuevos casos, los servicios de inmigración dejarán de expedir temporalmente a los ciudadanos chinos pasaportes y otros documentos necesarios para viajar al extranjero: "a menos que haya una razón imperiosa", dijo a los periodistas Liu Haitao, un responsable de la oficina de inmigración.

China registró el miércoles 71 nuevos casos, lo que equivale a cifras diarias de contagios con origen local del mes de enero.

Aunque los nuevos casos son relativamente pocos con respecto a las cifras de otros países, la extensión geográfica de este nuevo foco de contagios es la más importante de los últimos meses en China.

AFP

El gobierno decidió que se aplicará una tercera dosis contra la Covid-19

En la noticia de la semana con Lucía Brocal hablamos sobre la decisión del gobierno en aplicar una tercera dosis-que será Pfizer-contra la Covid-19. El mecanismo será el mismo que el anterior, voluntaria y con agenda previa. También conversamos sobre el sector turístico y la posibilidad de una reapertura de fronteras.