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Director de la RAP de ASSE: "Estamos con una sobrecarga, pero no estamos saturados"

El pico de contagios de coronavirus con la nueva variante Ómicron generó una altísima demanda en el primer nivel de atención de salud. Si bien la mayoría de los casos no tiene gravedad, las consultas y las coordinaciones de hisopados hacen que el sistema esté tensionado, que haya esperas mayores a lo habitual y que los hospitales y mutualistas hayan multiplicado su carga laboral en pocas horas.

La situación sanitaria de Uruguay

No escapamos a la tendencia general de otros centros. Estamos trabajando en ese sentido. Hay un aumento sustancial de la gente que consultan en nuestras puertas de emergencia. También informar que han aumentado el número de llamadas en nuestro call center, que fue creado para combatir esta pandemia. Detectamos personas para darles información y coordinar los hisopados. Estamos un aumento de un 15% de llamadas y en las puertas, pero estamos en camino de aumentar y reforzar. Estamos con una sobrecarga, pero no estamos saturados. Estamos muy preocupados pero con las ganas y el esfuerzo de poder subsanar esta situación.

Funcionamiento de call center

El 60% o 70% de las consultas son por contacto o por contacto o por síntomas. Se le pasa la llamada a una licenciada y luego se le pasa a un médico. Se depura la situación de gravedad. Si es para hisopado o si es para pasar al 105. El call lo que hace es coordinar los hisopados por taxi salud, por vehículo propio del usuario, o en los puestos fijos.

Demoras en atención y coordinación de hisopados

Estamos trabajando en la demora. Tenemos la capacidad de 120 hisopados en un turno de 12 horas. Tenemos una capacidad de respuesta bastante rápida. Nos estamos poniendo al día. Hay un poco de demora eso no lo podemos negar, pero estamos subsanando y haciendo los esfuerzos pertinentes para bajar este número.

Por suerte nuestro laboratorio es rápido. Procesa de 400 a 405 muestras y lo derivan al Maciel, INCA, Pereira Rossell y el Pasteur. El alerta positivo de ayer nuestro fue de 170 casos en 450 hisopados. La demora esta en promedio 24 horas, pero entre 24 y 48 horas. Esta variante está haciendo un ascenso más rápido de casos y puede hacer que la demora sea un poco más, pero no mucho más.

Departamentos de Canelones, Maldonado y Rocha

No tengo conocimiento exacto de esos departamentos, aunque estamos en contacto con ellos. Destaco la vacunación. Tenemos un puesto vacunador en Cuidad de la Costa que va a comenzar a funcionar a partir del 10 con la Pfizer la tercera dosis de 8 a 22.

Tendencia de testeos positivos

La tendencia no varía con la tendencia general. Es la misma que la tendencia a nivel de país, 20 o 22%. Sabemos que es una pelea minuto a minuto. O sea, puede variar. Por ahora la alerta fue esa. Estamos reforzando las puertas.

Dudas y consultas por parte de los usuarios

Por eso la creación del call, que fue una gran herramienta. El call se creó justamente para que la gente salga informada. Las dudas son más o menos las mismas. Por eso fue la creación del call. Por eso hacemos hincapié de que haya un médico que informe, que comunique. En cuanto a los testeos también porque la gente está preocupada. Y por eso la preocupación de crear algo para poder darle información y un manejo diferente a lo que era antes.

Funcionarios de salud

No estamos a ajenos a ese tipo de situación como ha ocurrido en otros centros. Si bien ha habido un aumento de casos, no hay un aumento de gravedad. Brindamos todo nuestros funcionarios. No hay limitación en cuanto a uso de mascarillas, guantes, testeos. No estamos ajenos a loqueo cure en otros lugares. Ha habido, es inevitable, es parte del proceso de esta variante.

Lamentablemente 2021 nos creó una experiencia u estamos aceitados en el mecanismo. Teneos una guardia siempre, un equipo pendiente de las puertas, otro del laboratorio. Estamos preparados para cualquier situación. Hay una rápida respuesta.

Hospitalizaciones

La comunicación existe. La variante no ha generado grandes complicaciones en pacientes. En nuestras puertas de emergencia, en las 6, no hemos tenido registros de insuficiencia respiratoria o neumonía que termine en intubación o un paciente inestable . No tenemos elementos de gravedad. Eso ya está demostrado. Es otro perfil, otro modo, en la cual se va a focalizar en el primero nivel. Aumentaron las consultas. No hemos tenido complicaciones en pacientes de graves. Eso es producto de la buena vacunación. Hay comunicación y un buen equipo.

Alta demanda de vacunas e hisopados por parte de turistas

El intendente de Maldonado dijo que "están sobrepasados". Para hablar sobre el tema contactamos con el director de RAP Maldonado de ASSE, Carlos Tarabochia, quien explicó sobre el incremento tanto de testeo como de casos y el seguimiento de los mismos.

Álvaro Dastugue: "Necesitamos que la Junta Nacional de Drogas sea más amplia y tenga más políticas sobre drogas"

Legisladores de la coalición pusieron en tela de juicio la gestión del secretario general de la Junta Nacional de Drogas, el exdiputado del Partido Independiente Daniel Radío, y lo convocan a una reunión con la Comisión de Adicciones de la Cámara de Representantes. Hay molestias por sus reparos respecto al proyecto de ley de internación de adictos y por las políticas que lleva adelante, que fueron calificadas por el diputado del Partido Nacional, Álvaro Dastugue, como “un continuismo de las políticas del Frente Amplio”.

Daniel Radío

Me gustaría aclarar algunas cosas porque saben que las redes sociales comienzan a fluir cosas y entre idas y venidas, tengo una muy buena relación con Daniel, fuimos compañeros en el periodo pasado, nos sentábamos muy cercanos en la banca de diputados. Tenga comunicación fluida.

La polémica se da porque él crítica un proyecto en un tono muy firme como es él, de hecho lo considero una persona de bien, quienes redactan y hacen suyo un proyecto presentado por madres del Cerro, una organización civil que tiene nucleado a más de 15 mil familias con problemas en de adicción en sus familiares y sintieron que Daniel les faltó el respeto, por eso las críticas.

En mi caso no solicité la renuncia de Daniel ni expresé que Radío no da la talla al cargo que lleva adelante. Considero una persona estudiosa y muy honorable.

Lo que manifesté, lo que expreso aquí y se lo expresé a Daniel personalmente, es que considero que la Junta Nacional de Drogas no está llevando adelante una tarea que considero vital. Principalmente dada las últimas gestiones del Frente Amplio frente a la Junta Nacional de Drogas. Creo que lo que necesitamos todos los uruguayos porque la regulación en el 2013 cuando se reguló el cannabis en el artículo 10 de la ley 19.172 que regula el cannabis, nos obligaba como Estado a realizar campañas de prevención, educación y concientización en vía pública y principalmente en una materia extracurricular y así para acompañar la regulación del cannabis  con educación, cosa que era más que importante. El FA en sus seis años luego de la regulación del cannabis no lo llevó adelante. Nosotros que integramos el gobierno de coalición tampoco lo llevamos adelante. Visité a Daniel y le dije que me preocupaba esto. Tampoco se están realizando muchas ideas en esta línea que considero de vital importancia que son los menores de edad. Si hay algo que nos debe preocupa es que desde 2011 a 2018 bajó la edad de consumo.

Con respaldo de encuestas, estudios internacionales y nacionales, la regulación del cannabis bajó la percepción de riesgo y eso banaliza el consumo.

Recibí en el parlamento grupos de profesores y directores con exigencias en un tono elevado  de que no estamos haciendo nada. Están ingresando a nuestras aulas de clases, menores de edad que consumen en la puerta y entran bajo el efecto del consumo de marihuana y distorsionan y cuando se les llama la atención responden que la marihuana es legal. Se legalizó y banalizó el consumo.

La principal demanda son las más de 25 familias que sufren consecuencias por consumo de pasta base. Entre nietos, sobrinos, hijos de seres queridos, familiares y este proyecto que se aprobó tenía esa dirección. No estoy totalmente de acuerdo con el proyecto que voté. Algo hay que hacer con estas familias y quienes nos golpean las familias dicen que los responsables son los políticos golpeándolos los despachos, las puertas de casa y redes sociales porque no hay ninguna salida en la rehabilitación.

No es la Junta quien debe de atender, pero sí que debe dar los lineamientos, generar políticas de rehabilitación en acuerdo con el resto del Poder Ejecutivo. En acuerdo en trabajo mancomunado y empujar. Quien reúne la información es la JND y quien debe impulsar estos trabajos y darle una mano extendida a las cientos de familias.

La voluntad anticipada es difícil de llevarla a la práctica y creo que ASSE no tiene la capacidad de albergarla.

El tono con el cual Daniel salió a la prensa molestó alguno de los colegas y ellos se manifestaron. Necesitamos que la JND sea más amplia y tenga más políticas de drogas. Debemos abrir más los brazos y empujar más políticas que den solución a una demanda que urge de la sociedad. La otra pata desde la demanda es que sean políticas educativas de prevención. Un porcentaje importante rompe la barrera de la marihuana y continúa con otro tipos de drogas. A los gobiernos nos cuesta invertir en esto. No invertimos en prevención, en educación y en información y luego sufrimos lo que sufrimos. Prefiere usar el espacio y tiempo en otras cosas que se consideran más importantes. De mi parte voy a insistir que se usen los tiempos y espacios en la prevención y educación contra las drogas.

El senado la tratará ahora. Voté en genera el proyecto de ley, porque necesitamos un mensaje, necesitamos movilizar y que el planteo esté sobre la mesa, porque hay mamás desesperadas. Luego entendí que será difícil la aplicación.

Salud mental

Está muy relacionado al consumo de drogas fuertes. Es un déficit que tenemos, sé que se está trabajando fuerte en ASSE, se ha aumentado la capacidad y están tratando de dar soluciones la problema.

Cipriani: "Hoy el país no tiene cómo afrontar" la ley de internación compulsiva

Ante el avance de la vacunación y la estabilización de casos de Covid-19 en el país, el sistema sanitario se prepara para trabajar en la atención post-pandemia. En este sentido, los distintos prestadores de salud están reprogramando cirugías y consultas médicas que fueron postergadas debido a la emergencia sanitaria. Asse puso como prioridad la atención en salud mental y la rehabilitación de pacientes con adiciones, dos temas sobre los que deberá, además, implementar cambios que fueron votados en el Parlamento.

Vacunación a menores de 12 años contra Covid-19

Lo veo positivo. Siempre estamos apoyados en la ciencia. Cada vez que se aplica algo en salud, tiene que estar apoyado en la ciencia. Lo vemos importante en este momento además. Muchos brotes se han dado en niños. Por suerte no hemos tenido casos graves, pero sabemos que los niños son una fuente de transmisión. Una vez que esté aprobado, vemos con muy buenos ojos que se pueda vacunar a los niños.

Sigo pensando que esta epidemia no terminó. Tenemos que seguir siendo previsores, sobre todo en ASSE, en seguir atender si llegar a haber otra ola, que no creo que exista. La tercera dosis es efectiva y necesaria. En ASSE tenemos 12 internados y son pacientes con muchas comorbilidades. Esto se para con la vacunación y siguiéndonos ciudadano. La gente tiene que manejar bien el tema de la sintomatología.

El tema de apertura de fronteras me tiene tranquilo y no me preocupa porque está pautado.

Atención de Asse durante la epidemia en el país

El total de fallecidos fueron 6080 y los de ASSE son 1204. La mortalidad bruta en el país fue de 1,5. En Asse da 0,97. Esto nos deja tranquilos en cómo la situación actuó y preparó. El equipo de salud se preparó y actuó de la manera que tenía que actuar. Todo en salud se mide con indicadores y números. Las cosas tenemos que estar acostumbradas a medirlas. El nerviosismo de los colectivos médicos que salían a hablar lo entendíamos, pero nunca colapsó. Siempre hicimos investigaciones cuando surge algo así. Acá hay que demostrar transparencias. Nosotros tuvimos saturaciones puntuales como tienen todos los centros y siempre. Es normal. El sistema de salud uruguayo nunca colapsó. Se hizo un esfuerzo muy grande y se aumentaron camas. En Asse hay una cosa muy simple. Si falta un personal, me anulan una cama y el sector se cierra. Con ese aumento de camas, que se fue calculando, es que se llevó adelante. Me recorrí, estando en pandemia, CTI por CTI de Asse y caía sin avisar. Criticaba sí y no me gustó cuando la gente transmitió desconfianza hacia los pacientes. Con la salud tenemos que ser extremadamente sensible. El sistema saturó, no colapsó.

Hubo un caso de un fallecimiento en Salto que fue en domicilio, en el cual uno de ellos llevó a una investigación administrativa de sumario a dos profesionales. El que no hubo alteración fue el de Bella Unión. En Salto son cuatro funcionarios que tenemos que se pasó a sumario. Implicó cómo se manejó el proceso en la atención.

Trabajo en salud mental y en adicciones

Hay que trabajar fuerte en salud mental de personas y de personas privadas de libertad. Se está trabajando en conseguir más psiquiatras pagarles como en el medio privado. Estamos teniendo dificultes para encontrar profesionales en el interior. Tenemos que prepararnos también ediliciamente. Vilardebó está “detonado” como dicen los adolescentes   . Van a hacer 75 camas en el hospital Pasteur. Luego vengan los del Saint Bois y luego vendrán las de Viladerbó.

Hoy el país no tiene cómo afrontar la ley de internación compulsiva. Si sale la ley, hay que prepararnos y faltan centros de rehabilitación. Estamos haciendo el primer centro de desintoxicación de agudos. Adictos a la pasta base tendríamos 17 mil. Si se anotan 2000 no hay dónde atenderlos. Las colonias tienen que tener un reperfilamiento porque la propia ley de salud mental las deja afuera. No podemos dejar afuera a las colonias. No puedo sacar 530 pacientes a la calle. Tenemos tres colonias. Si se puede vender, que sabemos que hay interesados, y que ASSE se quede con esa plata, se invierte en esa propia colonia para hacer este tipo de centros. Se pueden entrar a formar centros. Tenemos los departamentos jurídicos y notariales trabajando en el tema. La gente a veces tiene un muy mal concepto. Tanto la colonia como las funcionarios que atienden, es digno de destacar y el compromiso. 330 funcionarios que les dedican atención a esos pacientes.

Denuncias de irregularidades en el Hospital de Salto

Esas comparecencias al Parlamento, es mentira que nos llaman tantas veces. Todas las veces que nos llaman nosotros concurrimos. Yo a Gallo le tengo mucho respeto y si él no estuviera de diputado, lo hubiera llamado para integrar algún cuadro de trabajo. En Asse estamos cambiando. Él pone como que seguimos haciendo las mismas cuestiones. En Salto hay un tema con los urólogos. Estamos llegando a acuerdo con ellos, lo mismo con traumatología. Apenas nos informamos de eso allí se procedió a una investigación administrativa. La división jurídica tiene que estudiar eso. Enseguida nos comunicamos con la directora y ella  nos explicó que se hizo en el año 2017 y que TCA lo observa. Había cuatro médicos. Lo que pasa con el director interino de emergencias no firma los traslados, sino que lo hace la dirección del hospital. La empresa no es de él. Con el Sistema Nacional de Traslados hacemos menos de 300 traslados por fuera. Estamos bajando considerablemente y es una manera de maximizar recursos. En Salto solo se contrata de 20 a 8.

Cuestionamientos a los proceso de interrupción de embarazo en los hospitales

Gestionamos para el paciente. En este caso, para la mujer que se quiere interrumpir su embarazo puede estar nerviosa por lo que se está hablando. Asse cumple la ley y lo hace de la misma manera que se hacía antes. Estamos en mismos valores desde el año 2016 de interrupciones. Hicimos un relevamiento que fue pedido a la vez por el mismo equipo de MYSU a raíz del fallecimiento de una adolescente en Treinta y Tres. Hubo una destitución. En diciembre de 2020 nos reunimos con MYSU y se nos pidió hacer un relevamiento para saber cómo estaban funcionando los equipos. Ahora se volvió a hacer lo mismo. Asse tiene 51 equipos trabajando en 19 dptos en el que no hay problemas de accesibilidad y está cumpliendo la ley. Vimos que están trabajando los 51 equipos en orden. Cuando se denuncia que hay centros con médicos objetores de conciencia, es real. ASSE es una red. En el Hospital de Cerro Largo, lo atiende una red. En Asse recibimos a todos, tenemos la obligación. Lo que Lafigliola propone no es desestimular. No es aplicable a ASSE. Lo que él propone es que si alguien quiere tener apoyo para tener su hijo, se pueda apoyar en organismos. No es Asse, es otro organismo. Lo importante es que Asse cumple con toda la ley. Toda mujer que quiera interrumpir su embarazo, lo puede hacer en Asse. Estamos a las órdenes para presentar todos los números de accesibilidad. Me molesta cuando se toman pacientes o personas de rehén. Ponen mal al personal que se trabaja en eso y generan lo peor: ansiedad en el paciente. Quiero transmitir la total tranquilidad. Cumplimos y seguimos cumpliendo las leyes. La respuesta final a Lafigliola es negativa porque no es aplicable a Asse.

Hay un 20% que viene siendo histórico que no lleva adelante el embarazo. Se manejan desde el 2016 estos datos de la misma manera. Se está llevando un control 100% de los embarazos menores de 15 años. Es un promedio de 100 y se lleva caso por caso. En Asse nos tenemos que acostumbrar a que los procesos siempre se revisan. Transmitimos la tranquilidad de que los 51 equipos están trabajando acorde a la ley y de buena manera.

El MSP anunciará un "aumento importante" en aforos de espectáculos, según el subsecretario José Luis Satdjian

El subsecretario del MSP habló sobre intercambio con expertos chilenos sobre vacunación, los próximos pasos en la campaña de vacunación y la agenda de vacunación para la tercera dosis. También conversó sobre la posible modificación de de los protocolos sanitarios por parte del gobierno, los riesgos que trae la apertura de fronteras, el aforo en los espectáculos y el futuro de la pandemia a corto y mediano plazo. Por otra parte, comentó sobre los atrasos en las cirugías, la cobertura a personas con problemas de salud mental y salud bucal.

Reunión con autoridades chilenas

Este acuerdo materializa muchas cuestiones que se vienen realizando. En el combate de la pandemia con Chile manejamos mucha información fluida. Las embajadas han sido nexos que han mantenido las conexiones activas en cuanto a la información. Las campañas de vacunación fueron en paralelo. Eso se ha mantenido a lo largo de la pandemia y el acuerdo deja abierto la posibilidad de intercambiar información sobre otras áreas sanitarias que impactan en los dos países.

Vacunación en menores

Nosotros comenzaremos cuando haya evidencia sólida y cuando los técnicos así lo determinen. Las vacunaciones son científicas y no políticas. Nuestros técnicos están en primer nivel en cuanto a información. Estar al día en información y evidencia internacional.

En los países que han comenzado como Chile se toma en cuenta la información y con el ministro chileno manejamos un contacto fluido para intercambiar datos. Los menores en nuestro país no han tenido mayor prevalencia en la enfermedad. Ahora que estos dos meses que han descendido ha descendido en menores al mismo nivel que en otras franjas etarias. Hay transmisión comunitaria pero no es como otras variantes o en el caso que sea en todo el país. Hay una leve transmisión comunitaria sobre todo en la zona metropolitana. Donde se han constatado casos innexos. Hubo 15 casos que no se han podido establecer el nexo. Lo importante que siempre se ha seguido el hilo epidemiológico y se han controlado los brotes. Estamos trabajando fuerte en el seguimiento, en el rastreo y en el testeo para poder controlar rápidamente los brotes.

Actividades con restricciones

La apertura es lo difícil de administrar, somos muy responsables de que cada apertura es programada y estudiada, no es cuestión de abrir actividades por el simple hecho de abrir. Vamos transitando un camino progresivo y ordenado de aperturas. Probablemente en el día de hoy o mañana haya novedades en cuanto al aumento de aforo en espectáculos públicos, fiestas y eventos. Estamos en contacto con las organizaciones que allí se nuclean, hemos recibido comentarios y evaluamos.  En el día de hoy o mañana estableceremos los nuevos aforos para poder ir transitando ese camino de apertura ordenado y que todos queremos.

Vacunación

El riesgo es mayor cuando no hay control de vacunas. La persona que no está vacunada y que ingrese a un espectáculo o que vaya a una fiesta tiene un riesgo mayor de contagiarse o de poder transmitir el virus. En ese sentido estamos manejando una doble posibilidad, un aforo o un porcentaje de ingreso con personas que no se controle su estado vacunal y otro porcentaje mayor con personas que estén inmunizadas completamente. Sobre la cantidad del aforo estamos trabajando y será un aumento importante en consecuencia con lo que ha sido la pandemia en estos últimos dos meses que por suerte ha venido en descenso que la vacunación ha dado el efecto que todos esperamos y ha quedado demostrado que es la herramienta, que hay que seguir por ese camino.

Quiero hacer un llamado a las personas que están habilitadas a recibir la tercer dosis y que aún no se han anotado, se han inscripto un 73 % de los habilitados, tenemos 1.6 millones de personas que están habilitadas que recibieron Sinovac, se anotaron un 1 millón 50 mil, hay 890 mil que ya se vacunaron, pero todavía hay un 27 % que no lo ha hecho, que son 400 mil personas o un poco más. A esas personas les queremos pedir que se vacunen, que reciban esa tercera dosis. Por dos motivos: básicamente el nivel de anticuerpos está demostrado que cae con el tiempo y el viernes se presentó un estudio muy interesante en cuanto a la investigación con la UDELAR, el Pasteur y en paralelo con el Ministerio de Salud Pública, que la tercera dosis de Pfizer potencia hasta 20 veces el nivel de inmunidad. Por eso queremos  llamar a que se anoten estas personas que faltan y que se vacunen para seguir manteniendo el estatus que tenemos, seguir protegiéndonos personalmente, seguir protegiéndonos entre todos y seguir transitando este camino de apertura.

Vacunados con Pfizer

Tenemos para comentar que la comisión nacional asesora en vacunas ya habilitó la tercera dosis a los mayores de 60 años que hayan sido vacunados con Pfizer o Astrazeneca. La semana  que viene ya va quedar disponible la oportunidad de anotarse. De todas formas, no comenzaremos a vacunar hasta mediados de octubre. Ahí es cuando ya se podrían vacunar los mayores de 60 años que se dieron Pfizer.

La campaña en los barrios sumó 15 mil personas nuevas a vacunarse que hasta el momento no se han podido vacunarse o no habían querido. Acercar las vacunas a los barrios en un gran esfuerzo con la intendencia, con ASSE, con el MIDES que viene trabajando con el MSP de manera coordinada con la comisión honoraria de lucha tuberculosa, se sumaron 15 mil personas en Montevideo. Ha sido muy buena la experiencia en frigoríficos en el interior del país y acá en Montevideo con la empresa Cutcsa

Cuarta dosis

A los inmunodeprimidos ya les estamos dando cuarta dosis, las personas que tengan una patología o sean inmunodeprimidos. En ese sentido, para el resto de la población se están analizando, pero personalmente no veo a corto plazo una posibilidad. Igualmente se está evaluando día a día.

Cese de emergencia sanitaria

Eso se está estudiando en la órbita de presidencia de la República, con el ministro de Salud, estamos evaluando cuando sea el momento el presidente lo podrá determinar y así lo podrá anunciar. Él ha manifestado que esto ya estaba llegando a su fin, no quiere decir que no sigamos con el plan de vacunación, testeos, los rastreos y cuidándonos.

Reconsideración de criterios sanitarios en lugares abiertos

Vamos 564 días de pandemia, todos sabemos cuáles son los cuidados, que lo que tenemos que hacer y lo que no tenemos que hacer. Sabemos que el tapabocas no es obligatorio en la vía pública, sí exhortamos la utilización en las paradas de ómnibus, en plazas, por la circulación que había del virus, estamos en un momento que estamos evaluando que esa recomendación ya no sea así. Esta etapa es más esperanzadora que las anteriores.

Lo estamos trabajando con la Secretaría Nacional de Deportes y la AUF, la preocupación está. Las personas que están cantando y abrazándose sabemos que es una gran actividad de riesgo, también cuando hay una fiesta, una reunión de familia, pero sabemos que la protección que tenemos es la vacuna, cada uno sabe la administración de los riesgos en las distintas actividades. Con respecto al tema del fútbol evaluaremos día a día y veremos que decisiones tomar.

Fallecidos

No tengo el dato último. Si lo estamos manejando, la mayoría no estaban vacunados, pero no sabemos certeramente cuántos son. Lo principal de la vacunación es cuidarse. El principal riesgo o problema que no se quiere vacunar es propiamente de uno. Los informes están que las personas que están en CTI es porque no están vacunados. Primero es cuidarse uno y luego es cuidar a los demás. La vacunación no será obligatoria, en ese sentido el que no quiere vacunarse está expuesto al virus.

Derecho de admisión       

Lo manejamos a principio de año lo que sería el tema de las aperturas, el pase responsable, tuvimos una muy amplia adhesión en la vacunación. Ahora la aperturas son actividades para vacunados y un aforo menor para las personas que no están inmunizadas, seguiremos transitando esa línea amparados en el derecho de admisión para que el organizador pueda definir qué tipo de actividad quiere. Si quiere una actividad para personas inmunizadas y tener un aforo mayor o un aforo menor con otras cuestiones para personas que no se controle su protección. Los locales de comida todavía están aforados y se rigen por el protocolo de Cambadu.

Reapertura de fronteras

Tenemos preocupación, pero estamos decididos transitar el camino de la apertura. Hemos tenido una gran adhesión a la campaña de vacunación y porque tenemos que transitar ese camino al retorno de las actividades. Progresivo, ordenado y medido. Por eso el llamado a la tercera dosis y que tenemos que seguir vacunándonos. No hay persona que haya exenta al impacto del coronavirus, no hay país. La vacunación aparece como salida a la pandemia y Uruguay es uno de los primeros países en vacunación. Van a pasar los años y nos tenemos que orgullecer lo que es esta campaña de vacunación, la vuelta a los eventos y espectáculos, hay países que no han conseguido lograr un gran porcentaje de adhesión, y es algo que nos permite volver a los afectos, a los abrazos y es el camino que queremos transitar.

Reapertura de frontera

Todos los extranjeros que vienen y lo que tienen que traer, tienen que venir vacunados, hacerse otro test en el país y hemos seguido que si son positivos hemos aplicado todo el rastreo y la fuerza del Ministerio de la Salud Pública para poder seguirlos.

Exámenes de salud

Luego de todas las crisis viene la reconstrucción. Estamos en esa etapa. Un plan de puesta a punto en materia quirúrgica que nosotros planeamos a marzo llegar al día tras atrasos de operaciones. Tenemos la primera lista de espera que nos transmitieron los prestadores en julio. Son 17 mil en julio las cirugías que están por fuera de los 180 días, que no está en el tiempo de espera estipulado. Les estamos pidiendo la lista mensualmente. Estamos esperando la nueva actualización y ver la evolución. Queremos hacer un llamado a todas las personas que han visto postergado su atención y que no concurrieron al médico hacer sus controles de rutina que vayan. El sistema sanitario está preparado para recibir, atender y que vayan hacerse los controles sanitarios que quizá en este año y medio no lo hayan podido hacer así poder cuidarse, atenderse y hacerse los tratamientos adecuados. Sabemos que la salud pública demora, lo sabíamos antes de la pandemia y estamos trabajando para que esa demora sea lo menor posible y que sea la mejor para todos.

Se llevó la mayoría de la atención, pero todas las otras patologías son importantes. Con los planes que veníamos los estamos instrumentando. Aparte de la pandemia seguimos trabajando en esa atención.

Estamos trabajando en el tema, después de la pandemia ha visto más casos de notoriedad y aumento en cantidad de suicidios. Hablar de suicidio no es cuestión de hablar sino hacerse responsable cuando uno habla. El Ministerio de Salud Pública junto con ha elaborado un plan para recibir sus propuesta y tener algo mayormente elaborado.

Es difícil porque no se acercaron al sistema sanitario y no pidieron ayuda. Estamos trabajando creemos que en este segundo semestre la atención sea mejor y que el número de las personas que quieran quitarse la vida disminuya.

Vamos a controlar que sean prioridad, en algunos lugares eso no se está respetando. Está la línea de ASSE, cualquier persona que no esté afiliada a ASSE lo puede hacer igual, quien quiera conversar con alguien lo puede hacer.

Salud bucal

El año pasado, ASSE comenzó a retomar un plan que había sido de la primera administración de Vázquez, de la esposa de María Auxiliadora, la atención con consultorios móviles, consultorios móviles en las escuelas, nuestro programa de salud bucal ha estado capacitando , ha dado talleres y atención, estamos controlando. Al principio de la pandemia los odontólogos manifestaron su preocupación por los contagios y ellos son los que mayor experiencia en la preparación tiene en cuanto a las enfermedades infecciosas, la cual ya tenían una preparación previa de prevención y en ese sentido primero establecimos recomendaciones de un protocolo, lo mejoramos y la atención se siguió dando. Quizá con demoras como fue la atención en la pandemia, por los contagios, la cuarentena, pero ya se ha reestablecido y eso funciona normalmente.

"Este año pudimos dar la respuesta de emergencia que se necesitaba a nivel nacional", dijo el director del Programa Calle del Mides

Este martes se inauguró el hogar "El Hornero" dirigido a madres con niños, niñas y adolescentes a cargo. Es un centro de 24 horas y pretende ser un espacio "de convivencia colectiva" con un cupo de 130 personas durante todo el año. Según el Mides, hay 3097 personas en situación de calle, un 16% más que en 2020. "El aumento de personas en situación de calle es multifactorial. Lo urgente es lo que lleva más tiempo, pero hay que empezar a trabajar en lo importante", dijo el director de Programa de Personas en Situación de Calle.

Objetivos del censo

Están las personas que están siendo atendidas por el Mides y las personas que terminan durmiendo a la intemperie por distintas situaciones. Para nosotros es importante el insumo que nos da el censo porque nos permite planificar el plan de invierno. Este año aumentamos en 800 las plazas y la atención en Montevideo de manera diversificada. Es importante ir separando la información para ver cómo abordarla. Un  16% es el centro total. Empezó a haber un cambio en la lógica y en la afectación de esas personas y empezaron a aceptar las herramientas que les damos.

En el invierno la población llama al ministerio y se contacta. Es importante hablar de plazas en el invierno, pero luego del frío es otra la discusión que se tiene que imponer: por qué esa persona está en la calle. Hemos profundizado bastante la diversificación. Venimos trabajando en eso y el objetivo es seguir profundizando. Se logró un hito que es que toda persona que golpea en un centro, tiene ingreso. Hasta hoy no se había logrado. Sienta las bases para una discusión más profunda de por qué esa persona está en situación de calle y si el Estado tiene las herramientas para actuar.

Los datos del censo seguro estén el mes que viene. Se está trabajando en el procesamiento de esa información fina. Lo que es el Programa Calle, hablamos de que hay como cinco subpoblaciones. Liberados, problemas con salud mental, chiquilines recién desinstitucionalizados de INAU, personas con problemas de adicciones, yadultos mayores. Empezamos a trabajar en distintos programas que atienden estas distintas situaciones. De acá surge el programa de viviendas con apoyo. Hubo 142 personas que ya están en soluciones habitacionales brindadas por el Mides. El año pasado se inauguró la primera oficina en el Comcar. El INR generó el centro de pre egreso y antes de fin de año tendremos con Dinali un dispositivo de medio camino que será una propuesta para personas liberadas.

El programa de viviendas con apoyo busca ser como un escalón en el medio. Que se tenga desde la materialidad de la vivienda la posibilidad de darle otras herramientas. Le damos un apartamento. Ahí hay una dupla de seguimiento técnico que hacen el seguimiento de la persona y tienen un kit de herramientas.

El programa de viviendas es de nuestra dirección. En función al censo pasado, hicimos un población potencial que podría ser beneficiaria de este programa. Los datos del censo nos darán qué tanto podremos avanzar en el próximo año.

Hogar Hornero

Había dos grandes modalidades. Por un lado, los centros de 24 horas. En 2018 se vieron saturados esos centros y se dieron habitaciones de hoteles, pensiones como respuesta de back up, pero hoy se volvió la principal opción. Eso nos alarmó muchísimo y quisimos cambiar la lógica del programa. Queremos eliminar el ingreso de mujeres con niños/as a hoteles que no tienen tanto seguimiento. El Hornero está pensado para núcleos familiares grandes. Hay un equipo técnico para evaluar la situación y ver si podemos ayudarlos o derivarlo a algún otro programa. Pensamos que sea en un máximo del un año porque en ese año nosotros deberíamos dar la respuesta.

Está muy coordinada la atención con Inau en el caso de adolescentes. Si hay menores solos, se alerta a Inau y actúa rápidamente. Transitoriamente siempre se encuentran estas situaciones, lo importante es actuar.

El proyecto de paradores es un piloto. Decidimos no renovarlo. Sabíamos que era muy demandante la tarea y a final de julio el Colegio Pío vio que el desgaste había sido muy grande y se decidió no continuarlo en agosto. Hubo conflictos. Estamos tratando de ver cómo atender esta población que en otros escenarios quizá no se pueden atender.

Terminará agosto y haremos la evaluación. Nos reconforta saber que se atiende gente que antes no se podía atender. Nos pasó en otro caso que se hacían actividades que no estaban en el acuerdo y se discontinuó en ese caso. Hay un educador todo el tiempo en estos centros. Hay cosas que en el andar se ve que hay que ajustar. Entiendo a Melgar en sus críticas porque en su administración había una única respuesta. Asumimos el compromiso de empezar a desgranar y damos respuestas diversificadas. Tenemos que hablar del mapa completo de proyectos. Con paradores nocturnos tenemos voluntarios y un educador todo el tiempo y personal ante cualquier situación. Este año se empezó a descentralizar la atención. Hay uno en Colón.

El aumento de personas en situación de calle es multifactorial. Lo urgente es lo que lleva más tiempo, pero hay que empezar a trabajar en lo importante. Atendimos lo urgente. Plan Nacional de Invierno coordinado es la primera vez que se hace. Nunca se hizo de manera coordinada. Por primera vez se logró que todos los que vayan a golpear en un centro se los atienda. Ahora viene el proceso de empezar a trabajar en los temas de fondo y ya hay proyectos en la mesa. Antes de la internación compulsiva, hay que pensar en personas que sí quieren atenderse. Tiene que haber una comunicación fluida entre Asse y Mides. Este año pudimos generar proyectos con la Secretaría Nacional de Drogas. Es un proceso.

A la interna manejamos objetivos. Esas 142 personas del programa de vivienda son personas que empiezan a salir.

Situación del interior del país

Ahí hay que felicitar y alegrarnos porque los directores del Ceoed han tenido un rol fundamental y liderando la discusión también. Este año pudimos dar la respuesta de emergencia que se necesitaba a nivel nacional. Disgregamos poblaciones y evitamos respuestas únicas. Hacia ahí queremos ir. Canelones y Maldonado son dos departamentos en los que tenemos que trabajar muchísimo. En Maldonado hemos duplicado la capacidad de atención. Hay un desafío para profundizar en la diversificación.

Lugares con mascotas

Tenemos seis lugares con posibilidad de aceptar mascotas. Nos preocupa muchísimo.

Pablo Fielitz: "El mayor problema está en el seguimiento de la persona que intenta autoeliminarse"

El director de Salud Mental de ASSE conversó sobre el cuidado y la atención en salud mental en Uruguay, los factores que inciden en las tasas de suicidio, los retrasos en la atención psiquiátrica, los planes para mejorar la atención a los usuarios y la estrategia para prevenir los suicidios de jóvenes.

El cuidado y la atención en salud mental en Uruguay

En función de las llamadas a la Línea Vida, una línea de apoyo y sostén para personas con intención suicida, esa línea tiene muy pocas llamadas de adolescentes. Estamos generando alternativas de comunicación para los adolescentes para que puedan recurrir a pedir ayuda. La plataforma no tiene llegada a los adolescentes y nos obliga a rediseñar estrategias. Estamos trabajando con el MSP y el INJU.

El grupo de trabajo en esta área utiliza plataformas que ya sean naturales para la juventud y para los adolescentes. Que usen herramientas que ellos ya usen ya sí pidan ayuda.

Asistencia en ASSE

Tenemos un lista importante de espera que vamos a poder dar mejor respuesta cuando se de el llamado a concurso en para aumentar el volumen e horas y poder dar respuesta.

Eso va depender mucho del lugar, porque hay lugares en el interior en donde la demora de la consulta es menor a 30  días, acá en Montevideo puede ser de 4 meses o a veces indefinida. Esto no puede pasar.

Hay un aspecto a considerar en todos los lugares existe un lugar de emergencia en la que hay un psiquiatra de guardia. Lo que necesitamos y es prioritario es fortalecer al equipo de salud mental.

Perdimos más del 30 % que trabajaba del equipo de salud mental en los últimos años y esas horas perdidas tiene un gran impacto asistencias, ya que las consultas demoran más de lo deseable. Queremos un apoyo para poder atender a la gran demanda que hay.

El asunto es que en el periodo de los últimos 10 años esa deserción de los equipos de territorio obedeció varios factores y uno de los centrales era la diferencia salarial entre las instituciones privadas y públicas. El salario de un psiquiatra en ASSE era la mitad que el de un sueldo en un privado. Eso generó que hubiera gente que saliera de ASSE y pasara a trabajar en un privado. También sucedió que cesó, se jubiló o falleció, los cargos que quedaban vacantes no eran cubiertos. Había llamados para previsión de cargos y nadie se presentaba a los llamados. Por eso nosotros con el apoyo del directorio de ASSE planteamos la creación de funciones de alta dedicación en psiquiatría al igual que ya existían en otras 18 especialidades médicas con función de alta dedicación a partir de 20 horas semanales de trabajo. De esa manera equiparar un sueldo de un psiquiatra en ASSE con el de un privado.

Estrategias

La consulta de urgencias siempre se realiza. Ese no es un problema, el mayor está en el seguimiento. Que pasa con una persona con una persona durante los 6 meses próximos a un intento de autoeliminación. Para nosotros es prioridad que el seguimiento de estas personas sea adecuado y oportuno.

Había pedido un informe de que sucedió con personas que tuvieron un intento de autoeliminación desde agosto de 2019 y durante los 6 meses próximos, y muchas de ellas no tuvieron un seguimiento.

Un aspecto que necesitamos es ajustar el seguimiento, dar consulta priorizada y que estas personas puedan acceder a apoyo psicoterapéutico durante los próximos 6 meses. Hay un plan piloto para este tipo de trabajo en el que analizaremos en el correr del tiempo.

Un aspecto de capacitación sobre todos los técnicos que puedan detectar de forma precoz y oportuna aquellas personas con tendencias suicidas.

La salud mental no tiene que entenderse solo como tema sanitario. El tema es muy complejo y no se puede pensar que solo con medidas asistencias la tasa de suicidio bajará. Lo sanitario y el abordaje social son imprescindibles para eso, no alcanza solo con tener un buen sistema de salud.

Línea de Vida

En algunas situaciones se hacen seguimientos, pero no es rutinario hacer seguimiento. Desde su creación existieron más de 11 mil llamadas y tiene un rol fundamental. La mayoría provienen de Montevideo y Canelones, en el interior son muchos menores. A nivel país la línea es menos conocida y es un recurso que tienen todos los ciudadanos del país, que funciona las 24 horas y los 365 días del año.

En el interior del país en general  la psiquiatría no hace guardia permanente sino que hace guardia de retén. La guardia permanente básicamente se da en Montevideo por el volumen de consultas. La asistencia para una persona que hace un intento de autoeliminación es presencial. En general el primer contacto puede ser con una emergencia con servicio de puerta hospitalaria o a veces con el sistema de ambulancias.

Después de que la situación de riesgo de alguna manera se resolvió es ahí que intervienen los psiquiatras y los psicólogos. La prioridad ante una persona que intentó suicidarse es salvar su vida ante el método que recurrió en su intento de autoeliminación.

No importa donde esté la persona, si vive en una ciudad o un campo, que sepa que ese teléfono está y que puede contar con él.

De alguna manera se está trabajando es generar formas de acceso a servicios de ayuda en el caso de autoeliminación que sean distintas a llamar al teléfono. En Instagram, Tik Tok o algún tipo de aplicación de celular que pueda facilitar para que un joven pueda pedir ayuda. Primero escucharlos a ellos y luego poder ajustar políticas para poder llegar a ellos.

Alerta

Lo que sucede es que alrededor del 17 de julio este tema queda sobre el tapete permite sensibilizar a la población por un lado, hablar sobre el tema y que tenemos que hablarlo durante todo el año. De alguna manera cada ciudadano puede ser un agente de salud cuando escucha a alguien, un familiar, un amigo que está en una situación de riesgo y derivarlo a un tratamiento. El poder hablarlo es un paso muy importante que permite este tipo de oportunidades.

Fernández Galeano: "No estamos conformes" con resultados de concursos en hospitales

El exsubsecretario de Salud Pública se refirió a las declaraciones del actual presidente de Asse, Leonardo Cipriani, quien cuestionó el régimen de concursos en el organismo por afirmar que no son las personas idóneas para el cargo. "Me encontré con una química farmacéutica dirigiendo un hospital", afirmó.

Postura sobre el cuestionamiento del presidente de Asse 

Es una cosa que no es necesaria en este momento en el país. Estamos en una situación muy crítica. Uruguay está en una situación muy compleja y no es bueno que estemos generando momentos de controversia. Creo que es muy injusta. Por primera vez el directorio se propuso hacer que las direcciones  tengan total garantía desde el punto de vista técnico y desde el punto de vista ético. Es una falta de respeto al tribunal. Es una situación que ofende al tribunal que seleccionó las personas y cuestiona el perfil profesional y tienen un desconocimiento d ellos servicios nacionales de Salud. No se puede negar a ninguna profesión si no fuera médica ni enfermería.

Lo de Cipriani es un desconocimiento. Facultad de Química se mostró muy desconcertada. Un director que cuestione así el rol de otros profesionales no médicos en la condición de Salud tiene desconocimiento. Creo que no es el momento para este tipo de controversias. No quedamos conformes y en el pase de guardia que le hicimos a Cipriani pusimos un capítulo en el que explicamos las modificaciones en remuneración, residencias y un conjunto s de condiciones que nos parecían imprescindibles para que el proceso fuera más atractivo. Estos procesos hay que hacerlos cuando empieza la administración. No estamos conformes. Las cosas precisas un tiempo y se necesita un cambio cultural. La tradición era que la conducción de los hospitales y la gerencia central de ASSE fuera designado por cuota política. No quedamos conformes con resultados en concursos en los hospitales. La única manera de cambiar la gestión es profesionalizar. Hay un espacio para la conducción política y hay otro espacio para la conducción cotidiana del Estado por concurso.

Un médico que está en la atención directa gana muchas veces más que un director de hospital. La conducción del Maciel el porcentaje salarial era el 0,4 % del presupuesto total del hospital. El director tiene que tener un salario acorde a una dedicación exclusiva. A su vez, que fuera removible también. Queremos que haya compromiso de gestión y son la verdadera reforma del Estado. Hay que empezara hacer las cosas con profesionalidad. Cuando hubo concurso que no tenían personas en condiciones para asumir quedaron desiertos. Fueron 15 puestos desiertos. Es el camino que tiene que tener el Estado. La única manera es transitar este camino con esfuerzo, que no es perfecto y es un camino que construye la idea de que el que dirige un hospital no depende de una orientación política.

Costos de ASSE

El doctor Cipriani no pone los elementos arriba de la mesa para justificar esa afirmación. El sistema de complementación asistencial  es un modelo que habría que ver si Cipriani lo cuestiona desde su totalidad. Hay un modelo de complementación. Nosotros siempre quisimos establecer un precio que fuera un estándar y encontramos muchas resistencias. El gobierno actual que fije hoy un precio estable para los servicios de salud para cualquier prestación y que trabajemos con servicios establecidos. En la mayoría de los casos, las camas no se pagaban a esos precios. Que es mejor tener un precio establecido, no tengo la menor duda. No quiero entrar en la polémica con Cipriani, pero cuando se dicen cosas que no están ajustadas a la realidad, no se puede gestionar siempre en campaña electoral. La preocupación debe ser qué es lo que se hace. Nosotros nos pusimos a trabajar en tratar de transformar el sistema de salud. Es una manera de gestionar salud que es demasiado o importante para llevarlo al campo de la política sectorial.

Creo que no soy quién para decir si él está preparado o no. Estoy diciendo en las cosas que no tiene la suficiente información o que no se corresponde con la administración de hospitales. La nota de Carámbula se escribió con mucho cuidado y el debido respeto. Cuando alguien dice algo que no es tenemos que salir a aclarar.

Situación epidemiológica del país

Creo que no se ha manejado bien en cuanto a situaciones de movilidad. A veces tomar una medida diferente puede llegar a cambiar el destino del país.

Cuando las medidas de lockdown se toman tarde y se toman mal, la cosa es mucho más difícil. Uruguay tenía todas las condiciones para hacerlo. Cuando empezaba la ola en noviembre, ahí había que haber tomado. No se trata de pasar factura, se trata de decir que esto que no está pasando no es inevitable. Aún hoy, es evitar muertes.

En la situación de disparada que hoy tenemos hay que tomar medidas de bloqueo de tres o cuatro semanas y por monitoreo. Se dijo que íbamos a retroceder todas las veces que era necesario y todas las veces que fueron necesarias, no se hizo. Se apeló a la idea de que en una epidemia se puede tener réditos políticos. Esta epidemia solo se puede empatar con todos.

Muerte evitable es aquella que se puede no tener cuando hay medicamentos o cuando hay medidas sanitarias para aplicar. Acá las hay, aunque sean costosas y disruptivas. Hay que hacer confinamientos y desconfinamientos.

ASSE dispuso una investigación urgente por el caso de un paciente fallecido con Covid-19 en Salto

Según informó el diario El País este domingo, se trata del caso de Óscar Presentado que murió a los 37 años, luego de pelear durante varios días contra el covid-19. Los familiares relataron que pidieron asistencia varias veces y no la recibieron

Asse  a través de un comunicado informó que al enterarse de lo que ocurrió en Colonia 18 de Julio del departamento de Salto, se dispuso por parte de la Regional Norte de ASSE, una investigación de urgencia en la Red de Atención Primaria (RAP) de Salto.

Según contaron al país familiares del hombre fallecido, tras el diagnóstico permaneció en su casa junto a su familia y comenzó a recibir atención telefónica por médicos de la rap, quienes le harían el seguimiento de su situación.

Pero con el correr de los días su situación fue agravándose. Los familiares señalaron que se comunicaron en reiteradas ocasiones con el equipo médico, quienes les hacían saber que los síntomas que tenía “no eran más que parte del proceso de la enfermedad que estaba cursando”.

Los familiares relataron que estos intercambios se repitieron varias veces. El día previo a su fallecimiento empezó a tener dificultades para respirar, por lo cual solicitaron asistencia médica nuevamente. Sin embargo, desde la atención telefónica les transmitieron que estaban desbordados, aunque continuaron diciéndoles que sus síntomas eran parte de lo previsto por el desarrollo de la enfermedad, pronosticando que pronto mejoraría.

Jorge Díaz: "Las empresas de emergencia móviles no estamos saturadas, sí sobrecargadas"

Conversamos con el directivo de la Cámara de Emergencias Móviles sobre el estado actual de las emergencias y del sistema de salud.

Las demoras en los ingresos de pacientes a CTI, el retraso en la atención y los cuestionamientos por los límites del capital son los grandes en los centros asistenciales y en el Ministerio de Salud Pública. En conjunto, médicos, enfermeros y personal de salud han expresado con preocupación que hay horas en el día en que no dan a basto y piden a la ciudadanía y al gobierno más conciencia y medidas.

Situación de las emergencias móviles

Estamos teniendo demoras variables en los dos sectores y son muy preocupantes para todos nosotros. En el sector privado se están dando en sectores puntuales que no son habituales. Si bien somos sectores elásticos y adaptables, en estos días se este mes se nos ha complicado. Hablamos con los directores porque veíamos en algunos momentos casos excesivos de demoras en los pacientes de ASSE. Por ASSE fue muy valorado y reconocido y se habían tomado medidas hace unos días. Es un riesgo para el paciente y para nosotros también. Nuestro personal está también más expuesto y vimos algunas soluciones que esperamos que funcionen. Vamos a hacer una evaluación en unos días.

El INOT descongestiona y apostamos a eso. Los pacientes siempre ingresan. Hay que esperar a veces porque no hay destino. El problema de las demoras está en pacientes que no son graves pero van a requerir pruebas y todo el resto de los pacientes que hace a la gran masa de internación. Los móviles están jugando un rol clave en la pandemia y Uruguay tiene un excelente sistema extrahospitalario. Estos sistemas han jugado un rol fundamental. Las empresas de emergencias móviles no estamos saturadas y vamos a atender en los tiempos. Nuestras ambulancias son un CTI móvil. El tema es cuánto se va a sostener eso. En Uruguay estos sistemas de emergencia móvil no están saturados. Sí tenemos problemas con la internación y eso afecta toda la logística. En las empresas de Montevideo atendemos 4000 servicios diarios que equivalen a un invierno complicado. Somos 43 empresas en todo el país. Nos complica la logística del personal porque van entrando en cuarentena y el tema de los móviles porque tenemos que limpiarlos para que estén limpios y esterilizados.

Avance de la vacunación en el sector

Nosotros no tenemos vacunado parte de nuestro personal porque entró como otra categoría secundaria. Esperamos que esta semana se vacune el personal no médico. Nos dijeron que esta semana podía agendar la primera dosis nuestra gente. Noto sobrecarga y es real porque triplicamos la cantidad de pacientes. No es saturado, pero sí estamos todos sobrecargados. No hemos tenido problemas de abastecimiento en los medicamentos. Nosotros no porque no requerimos tanto como CTI. Me parece coherente el planteo del oxígeno. Nosotros en los hospitales no tenemos racionalizado el uso del oxígeno y me parece bien que se haga conciencia de usar el oxígeno racionalizado.

Estamos preparados porque forma parte de nuestra tarea. Tengo esperanza que el esquema de la vacunación baje contagios.

Mario Torales: "No tenemos el sistema saturado, pero hay riesgo de que se sature si se mantiene el nivel de contagio"

El adjunto a la presidencia de ASSE conversó sobre la situación actual del Hospital Español y a nivel general de la ocupación de camas de CTI en el sector público. También habló sobre el personal de salud, las diferencias con los sindicatos y el caso de las 812 dosis perdidas de Sinovac.

Situación actual

El hospital se encuentra en estado de ocupación que supera el 80 % y que en algún momento llegó a un poco más de ese porcentaje pero fue resolviendo a medida que fueron pasando las horas. Algunos se trasladaron a hospitales públicos. Nosotros tenemos dos hospitales públicos que tienen bien definidas sus áreas covid de medicina crítica, el hospital Pasteur y el Maciel. Por lo tanto existen planes de contingencia que preveía que si aumentaba la cantidad de enfermos que requieren medicina crítica, el primer escalón será el Hospital Español y luego los públicos que acabé de mencionar público.

Sabiendo las tasa de contagio que se ha elevado una circulación sostenida a nivel comunitario, eso se refiere a que aumenta la cantidad de enfermos que requieran medicina crítica, por eso ya estamos pensando en otro nuevo hospital para dar asistencia si así lo requiere. El INOT está definido y el Canzani se está evaluando, tenemos también al Banco de Seguros que es un convenio interinstitucional donde será de enfermos críticos crónicos que requieren ciertos cuidados de atención y así desagotar camas de nivel intermedio y podés asistirlos a ese nivel. Tenemos un plan de contingencia que se está adaptando y poniendo en marcha.

Personal                                                                                                                                                

No es una situación que sinceramente nos preocupa que el personal se enferme o se cuarentene. Tenemos una alta tasa de vacunación. Eso es muy bueno porque limitaría los contagios de la enfermedad a este nivel. Durante meses seguimos trabajando en personal técnico para capacitarse y no técnico también. Personas afines a la especialidad en una situación crítica de saturación y para brindar asistencias para los pacientes estamos pensando en formar unidades con los recursos que tenemos.

Le puedo decir que en ASSE estamos cerca del 90 % de vacunados con la primera dosis. Y en muchas partes del mundo que la primera dosis baja la tasa de contagios que disminuye al transabilidad. En Israel y Canadá el personal de salud que recibió la de Pfizer lo demostró.

Los recursos humanos tanto del sector público y privado son prácticamente lo mismo. Uno trabaja en el público y también en el privado. Acá tenemos que aplicar la creatividad y la contingencia que en una situación difícil y complicada debemos todos dar un apoyo porque lo último que tendría que pasar es que no tengamos camas para tal persona que lo requiera. Es verdad que para ser personal de CTI requiere al menos 5 años. Tengo más de 20 años de experiencia y las personas de ese tenor hoy por hoy no vamos a tenerla en uno o dos meses de capacitación. Si podemos hacer que las ventilaciones no invasivas como la de alto flujo si se puedan  aplicar en ciertas unidades con supervisados de médicos intensivista y personas capacitadas en lo básico para el manejo de los dispositivos ayudaría mucho ya que muchos de estos pacientes que reciben este tipo de oxigeno terapia así evitaría llegar a la asistencia respiratoria mecánica que son de cuadros más complejos y graves.

Diferencias con sindicatos

Consideramos que la situación es preocupante y nos preparamos con los diferentes planes que preparamos. Las diferencias políticos existen líderes de decisiones que monitorean la situación de que la están haciendo y pensando. Las situación son dinámicas ya que de un día podés pensar de una manera y al otro día de otra manera. Hoy no tenemos el sistema saturado. No podemos decir que lo tenemos. Si estamos en riesgos que si se mantiene el nivel de contagiosidad y si no se cumplan las medidas anunciadas, ahí si es probable que tengamos esa situación. El nivel de ocupación de ASSE no llega al 70 %. Las decisiones las toman decisiones políticas yo soy de carácter técnico. Trato de dar todo lo mejor posible. Lo mejor sería bajar al máximo la movilidad. Las estrategias pueden ser discutidas porque algunas asistan más la responsabilidad ciudadana y  dan resultadas, tal vez tendrían que dar otras. Pero ese nivel decisiones pasan por otro lado y no por el mío.

Tienen que imaginar que no solo pacientes de CTI son solo de covid. Hoy por hoy por la cantidad de covid que van ingresando por algún momento van saturando servicios. Es momento que por estos días se arrimen otras medidas, pero eso lo desconozco. Reconozco que estamos en una situación grave. Esto es día a día porque es completamente dinámico.

Las dosis perdidas de Sinovac

Fue una gran pena y un sumario administrativo. Nuestro vicepresidente del directorio Marcelo Sosa habló en los medios de que habrá una evaluación administrativa y luego que se tendrá el dictamen se dará a conocer. Fue una enorme negligencia e imprudencia. Las 812 dosis son 812 personas menos sin vacunar. Cuando ocurre algo así hay que analizar el proceso y es probable que haya un cuello de botella y es un momento adverso dentro del proceso. Algo ocurrió. Encontraremos la falla para que no vuelva a ocurrir lo mismo. Sea lo que sea se perdieron 812 dosis y eso no puede ocurrir. las personas están bajo sumario. En ASSE existe una política que cuando existen fallas así se deben analizar para que no vuelva ocurrir. En definitiva a esto nos llevó a una alerta de cómo estamos cubriendo las cosas para que esto no vuelva a ocurrir de nuevo.

Raúl Lozano: "Cabildo Abierto de ninguna manera se va a transformar en un partido mano de yeso"

El vicepresidente y senador de Cabildo Abierto se refirió al episodio ocurrido entre el vocal de ASSE por parte de CA, Enrique Montagno, y Leonardo Cipriani, presidente de ASSE. Además, explicó cómo se está desarrollando el vínculo con el resto de la coalición.

"Cacería de brujas" en ASSE

Hay varios datos que nos llevan a pensar en la caza de brujas. Hay unos dos contratos de dos doctoras, primero Sanabria que estuvo como 20 años trabajando en ese mismo hospital que fue designada el año pasado. La doctora Menéndez firma su contrato en febrero de este año. Esos contratos están firmados por Cipriani. Vemos otros contratos de personas que están sin trabajo que son choferes, personal de enfermería. Hay un procedimiento que es bastante engorroso y finalmente firma el director de esta gente que es destituida. Misteriosamente Cipriani destituye a las dos doctoras, pero no a Antonio Rodríguez. Coincide que las dos doctoras fueron presentadas por Cabildo Abierto y Rodríguez por el Partido Nacional. En 540 cargos de gestión para ASSE, 68 fueron otorgados para Cabildo Abierto y en esos dos estaban las doctoras. Los otros estaban otorgados al Partido Nacional. CA propuso a las doctoras con total idoneidad, es gente que está muy bien preparada y en 48 horas misteriosamente las deja sin trabajo en una investigación exprés. En el caso del doctor Cipriani se equivocó. Creemos que es lógico que tenga que tiene reestablecer lo que provocó esa equivocación. Nadie entró por la puerta de atrás.

Montagno dice que expresó un número al azar. No existen esos 135 cargos ni tampoco existe esa gigantesca estructura. El señor Puppo quedó resentido con el partido luego que se lo separa del partido debido a que entre otros incidentes, tuvo un episodio relacionado con violencia de género. Eso para Cabildo Abierto es grave. CA se distingue de los otros partidos porque estas cosas no se pueden permitir.

Lo de Montagno lo que son sus opiniones personales es una cosa. La gestión de Montagno en ASSE la respaldamos y fue buena. Lo que sabemos es que personas de distintos partidos nos dicen que la gestión de Montagno fue realmente excepcional. La afirmación sobre la farmacia fue tergiversada. Se refirió a problemas que tenía con sindicatos de la Ciudad de la Costa y que si él no tomaba medidas a tiempo, en ese caso ellos podrían paralizar la farmacia. Eso es lo que Montagno realmente le expresa a Puppo. Búsqueda sacó una parte solo.

Nunca lo pudimos escuchar al audio completo. Nunca aparecieron esos audios a excepción de ayer que aparecieron partecitas de audios. Es la versión de Montagno de que el problema fue con los sindicatos.

Destitución de Enrique Motnagno por parte de Manini

En realidad es Montagno el que le dice a Manini que tiene que dar un paso al costado. Manini me llamó a mí y me explicó el problema. Entendimos que es un caso que ameritaba aceptar la renuncia de Montagno. CA entiende que los hechos fundamentales que han pasado en el país el gobierno está actuando con eficacia y eficiencia. Confirmo lo que dije en la cacería de brujas que se hizo con falta de sensibilidad. Se trata de simples trabajadores y hay familias atrás. Me gustaría que el doctor Cipriani se retracte en cuanto a estas personas. No creo que en otro organismo del Estado se esté haciendo ni se vaya a hacer algo similar. Toda investigación, bienvenida sea. Estoy de acuerdo en que se investigue cómo entraron cada uno de los 30-40 que destituyó Cipriani. También me gustaría saber por qué firman los contratos entre dos. Me guastaría saber por qué las personas que firman el contrato en nombre del Estado no fue destituida y la persona contratada sí. Investiguemos cómo fueron estos últimos diez años.

El partido quiere que Cipriani se retracte. Formamos una coalición de gobierno. El PN tiene su propio perfil e ideología. El PC también. Somos partidos diferentes. Cabildo Abierto de ninguna manera se va a transformar en un partido mano de yeso. Vamos a firmar y apoyar todo lo que firmamos en el compromiso con el país. No vamos a poner un palo en la rueda, al contrario. Siempre vamos a tener una actitud proactiva. No tiramos cosas al azar sin pensar. La oposición hace la fácil en proponer cosas y no dice cómo financiarlas.

Pienso que va a ser un encuentro similar al año pasado. El año pasado se hizo un informe Pienso que es apropiado una reunión de este tipo para saber cómo estamos parados. Es una reunión en donde van todos los legisladores de la coalición. Que haya una especie de rendición de cuentas anual me parece que es muy productivo.

Propuesta para las Mpymes

Presentamos más propuestas de las que votamos. Quedaron otras en el tintero. En el corto plazo van a ser tenidas en cuenta e implementadas. Pensamos que hay que hacer un restudio del gasto tributario que no apoya a las mpymes. Dijimos que aquello que se les da a las grandes empresas también se les proporcione a las mpymes. Hay que incentivarlas para no dejarlas caer. Queremos la inversión extranjera también. Es la única forma de dar trabajo de forma eficiente. La inversión privada es la que tiene que reactivar la economía. En el 2008 en el país hubo una sequía importante y el país gastó unos 480 millones de dólares para reactivar. En el 2010 cambió la matriz energética. Empezó un acuerdo multipartidario ren el cual se puso límites en los contratos asignados y la cantidad de energía. Cuatro años después, en vez de 300, el Estado había contratado 1500. El país consume 11 mil GWh anuales. El año pasado las familias consumieron más y a la inversa se dio con las empresas y un 8 % menos consumieron. A UTE le está sobrando energía. Sí o sí esa energía la paga y nosotros pagamos. Yo propongo que esos 100 millones que sí o sí le sobra a UTE y lo paga, que se haga algún sentido importante a la mpymes. Estuve reunido con nuestro representante en Ute. Estuve conversando sobre estos temas y él ha presentado una propuesta ya.